探讨多层螺旋CT三期增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值

潘悦文 天津市河西医院CT室 （天津 300202）

内容提要： 目的：探究在急性胰腺炎患者诊断中予以多层螺旋CT三期增强扫描的应用价值。方法：研究对象取自本院急性胰腺炎患者88例，研究时间为2019年2月～2020年2月，按照不同的诊断方式分组，实验组予以多层螺旋CT三期增强扫描（44例），对照组予以常规扫描（44例），对比效果。结果：从诊断准确率上看，实验组为97.7%（43/44），对照组为79.5%（35/44），存在明显差异（P＜0.05）；从诊断满意率上看，实验组为100.0%（44/44），对照组为68.2%（30/44），存在明显差异（P＜0.05）。从患者图像表现上看，在胰腺炎患者中，对于急性单纯性水肿患者而言，其表现为胰腺增大，并呈现均匀、不均匀密度，边界不清，胰腺周边可见积液，增强扫描后呈现明显强化。对于急性坏死性胰腺患者而言，呈现不均匀低密度，出现病灶密度增加，坏死区强化严重。结论：对急诊胰腺癌患者而言，予以多层螺旋CT三期增强扫描，能明显提升患者诊断准确率，并进一步对患者诊断满意率进行改善。

急性胰腺炎属于一种临床常见的急腹症，该病危险性较大，患者临床表现为恶心、黄疸、脱水、呕吐等。从病理类型上分析，一般将急性胰腺炎分为轻度胰腺炎和重症胰腺炎两种，前者虽然发病危急，但病变程度较强，临床上比较常见，预后效果较好，而后者病情较为危重，预后效果极差，病死率较高。对于该病而言，需要予以早诊断早治疗的诊疗方案。影像学检查属于一种临床常用的疾病诊断方案，以CT诊断最为常见，通过增强扫描的方式能够对患者病变形态进行显示，有助于尽早对疾病定性。而从当前的诊断方式来看，动态CT增强扫描的应用越来越广泛。本研究特选取本院急性胰腺炎患者88例，分别予以不同的诊断方案，探究多层螺旋CT三期增强扫描的应用价值[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象取自本院急性胰腺炎患者88例，研究时间为2019年2月～2020年2月，按照不同的诊断方式分组。实验组44例，男20例，女24例，患者年龄为20～65岁，平均（41.5±3.2）岁，其中单纯水肿性胰腺炎28例，急性坏死性胰腺炎16例。对照组44例，男23例，女21例，患者年龄为22～66岁，平均（43.5±2.4）岁，其中单纯水肿性胰腺炎30例，急性坏死性胰腺炎14例。从两组患者的性别、疾病类型和年龄等病历资料上看，不具有特异性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组予以多层螺旋CT三期增强扫描，仪器采用64层螺旋CT扫描，取患者仰卧位，扫描范围设置在患者膈顶以下，胰腺各部等。对患者扫描参数进行设置。管电压为120kV，管电流设置为160～200mA，扫描层厚为5mm，螺距设置为1.735:1，重建间隔为5mm。给予患者动态增强扫描，造影剂选择碘海醇，予以肘静脉注射的方式，剂量为80mL，动脉期延长扫描为25～30s，门静脉期延长扫描为60s。

对照组予以常规扫描，仪器设备与实验组一致，予以常规平扫的方式。

1.3 观察指标与判定标准

①扫描准确率。对两组急性胰腺炎患者的扫描准确率进行分析，根据扫描情况分为准确、不准确两种，准确率=（准确例数/总例数）×100%；②诊断满意率。参照自拟调查问卷来评价患者诊断满意率，共有25个问题，分为十分、还算、不满等三个等级，诊断满意率=（十分+还算）/总数×100%；③图像表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 扫描准确率

从诊断准确率上看，实验组为97.7%（43/44），对照组为79.5%（35/44），存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者扫描准确率对比分析

2.2 诊断满意率

从诊断满意率上看，实验组为100.0%（44/44），对照组为68.2%（30/44），存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者诊断满意率对比分析

2.3 图像表现

从患者图像表现上看，在胰腺炎患者中，对于急性单纯性水肿患者而言，其表现为胰腺增大，并呈现均匀、不均匀密度，边界不清，胰腺周边可见积液，增强扫描后呈现明显强化。对于急性坏死性胰腺患者而言，呈现不均匀低密度，出现病灶密度增加，坏死区强化严重。

3.讨论

对于急性胰腺炎患者而言，属于临床普外科当中一种常见疾病，该病具有发热、恶心、呕吐、腹痛等表现[2]。从当前情况上看，对于该病的发病因素尚未清晰，考虑与患者胆道疾病相关，还包含有胰管阻塞、暴饮暴食、酗酒、手术创伤、代谢障碍、感染等因素相关[3]，从临床病理上分析可将其分为急性水肿型和出血坏死型两种。对于急性水肿型患者而言，其病变程度较强，预后效果佳[4]，但若未经过及时有效的治疗仍有可能进展成为重症胰腺炎，病死率极高，严重降低了患者的生活质量，甚至还会危及生命。因此对于该病而言，及时明确诊断并治疗具有重要意义，成为了临床胰腺炎患者的关键技术[5]。临床上，对于急性胰腺炎患者而言，其影像检查方式包含有超声、CT和MRI等，超声是胰腺炎最为常规的检查方式，其操作简单，但其检测结果往往会受到患者体内肠气、腹壁和脂肪等因素的影响。CT增强扫描属于一种细致性的扫描方式，是常规CT的拓展和延伸，并且不会受到患者肠气、腹壁等其他因素的影响[6]。其扫描速度更快，空间分辨率和密度分辨率更高。这种方式除了可以对急性胰腺炎患者进行诊断之外，还能针对不同的组织学结构进行明确显示，帮助医师尽早对患者进行定性诊断[7]。在急性水肿型胰腺炎患者而言，临床表现为胰腺肿大，低密度影，增强扫描后较为明显。而在出血性坏死胰腺炎患者中，其呈现不均匀低密度影。在患者胰腺周边间隙完全消失，呈现模糊网状致密影，增强后强化不均匀，坏死区域不增强[8]。另外，通过CT增强扫描，还能对患者急性胰腺炎腹膜后间隙扩散情况进行分析，在增强扫描时能够通过造影剂来对患者胰腺实质进行增强，对胰腺周边血管进行强化，能够轻易检出胰腺周边内部病灶，为临床医师诊断提供重要意见[9]。通过多层螺旋CT三期增强扫描，能明显提升急性胰腺炎患者的诊断准确性，并对其影像学征象进行明确，通过全面的方式来对影像学征象进行分析，提升诊断准确率[10]。

本研究中，从诊断准确率上看，实验组准确例数43例，不准确例数为1例，为97.7%（43/44），对照组准确例数35例，不准确例数为9例，为79.5%（35/44），存在明显差异（P＜0.05）。从诊断满意率上看，实验组十分满意为23例，还算满意为21例，不满意0例，满意率为100.0%（44/44），对照组十分满意为14例，还算满意为16例，不满意14例，满意率为68.2%（30/44），存在明显差异（P＜0.05）。从患者图像表现上看，在胰腺炎患者中，对于急性单纯性水肿患者而言，其表现为胰腺增大，并呈现均匀、不均匀密度，边界不清，胰腺周边可见积液，增强扫描后呈现明显强化。对于急性坏死性胰腺患者而言，呈现不均匀低密度，出现病灶密度增加，坏死区强化严重。

综上所述，对急诊胰腺癌患者而言，予以多层螺旋CT三期增强扫描，能明显提升患者诊断准确率，并进一步对患者诊断满意率进行改善。