超声弹性成像在甲状腺结节病临床防治中的应用价值

肖亮 阎姝

1 天津市南开医院治未病科 （天津 300100）

2 天津市南开医院药学部 （天津 300100）

内容提要： 目的：探讨超声弹性成像检查在甲状腺结节临床防治中的应用价值。方法：选择2019年1月～2020年12月本院收治的162例甲状腺结节病患者，所有患者同时接受常规超声检查与超声弹性成像检查，以病理检查结果为标准，比较超声弹性成像检查与常规超声检查对甲状腺结节的诊断价值。结果：病理检查结果，162例患者中良性结节112例，恶性结节50例；超声弹性成像检查诊断出良性结节98例（91.07%）、恶性结节40例（80.00%）高于常规超声检查结果[良性结节44例（80.35%）、恶性结节28例（56.00%）]；超声弹性成像检查对甲状腺结节的诊断准确率（80.88%）、灵敏度（95.14%）、特异度（86.47%）、约登指数（0.844）均高于常规超声检查结果（72.84%、87.22%、76.68%、0.716），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声弹性成像检查对甲状腺结节病的诊断准确率及诊断价值高，可在甲状腺结节病的防治中发挥重要作用。

甲状腺结节病是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块病症，是临床常见内分泌疾病之一，以良性结节居多，女性多于男性，随着时间的推移，可进展为恶性结节[1]。因此，尽早诊断对于该病的防治具有重要意义。超声检查是目前临床诊断该病的首选，但由于常规超声的特异度不高，临床诊断效果不够理想。近年来，超声弹性成像逐渐应用于甲状腺结节病的临床诊断，其诊断效果已逐渐得到了广大医务人员的认可[2]。本研究通过分析超声弹性成像检查对甲状腺结节病的诊断价值，探讨其在该病临床防治中的作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2020年12月本院收治的162例甲状腺结节疾病患者为研究对象。包括女性103例，男性59例；年龄范围20～65岁，平均（45.19±9.42）岁。所有患者入院后均同时接受常规超声检查与超声弹性成像检查，研究经院伦理会批准，患者知情同意并签署同意书。排除超声检查禁忌者，临床病历资料不全者，依从性不佳及沟通交流障碍者。

1.2 方法

1.2.1 仪器：荷兰Philips彩色多普勒超声诊断仪，仪器型号：IU22型。

1.2.2 检查方法：①常规超声检查，取平卧位，头部向后仰，充分显露颈前部甲状腺区域，探头频率为8.0～17.0MHz，操作前在监测区域与探头顶端涂抹耦合剂；检查时患者保持平静呼吸，避免吞咽动作，利用探头对甲状腺腺体及峡部进行扫描，仔细观察结节形态、数量、边界、大小、内部回声、包膜情况、有无钙化及血流分布等情况。②超声弹性成像检查，在患者完成常规超声检查后进行，选择观察的切面后，将图像范围调节至病灶区大小的2～3倍，叮嘱患者平静呼吸，避免吞咽，将探头置于结节部位做连续轻压振动，控制压力数值为适宜范围，采用纵向扫描，选取满意的图像观察病灶病变情况。

1.3 观察指标与判定标准

以病理检查结果为金标准，比较超声弹性成像检查、常规超声检查与病理诊断结果的一致性，分析超声弹性成像检查、常规超声检查的诊断价值，比较两种检查方法的诊断准确率、灵敏度、特异度及约登指数。

常规超声。良性结节：内部回声均匀、形态规则、边界清晰结节占比例较大、内部无钙化或钙化≥2mm；恶性结节：内部回声不均匀、形态不规则、边界不清晰无包膜、钙化＜2mm、血流指数＞0.7。

超声弹性成像。根据病灶及周边区域颜色面积占比对结果进行评价，采用5级评分法，良性结节：超声弹性成像分级1～3级，恶性结节：超声弹性成像分级4～5级。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件处理本研究中的数据，良、恶性诊断结果等计数资料以例或率（%）表示，与病理检查结果一致性比较采用Kappa检验，超声弹性成像检查与常规超声检查的诊断准确率、灵敏度、特异度及约登指数等采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 超声弹性成像检查与病理诊断结果的一致性

病理检查结果：162例患者中良性结节112例（69.14%），恶性结节50例（30.86%）。

超声弹性成像检查诊断出良性结节98例（91.07%）、恶性结节40例（80.00），一致性好（Kappa=0.759）；常规超声检查诊断出良性结节44例（80.35%）、恶性结节28例（56.00%），一致性较好（Kappa=0.692）。超声弹性成像检查结果与病理结果的一致性高于常规超声检查结果，见表1。

表1. 超声弹性成像检查与病理诊断结果的一致性(n)

2.2 超声弹性成像检查对甲状腺结节的诊断价值

超声弹性成像检查对甲状腺结节的诊断准确率（80.88%）、灵敏度（95.14%）、特异度（86.47%）、约登指数（0.844）均高于常规超声检查结果（72.84%、87.22%、76.68%、0.716），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 超声弹性成像与常规超声检查对甲状腺结节的诊断价值比较

3.讨论

近年来，我国甲状腺结节病的发病率节节攀升，已成为威胁人们健康安全的重要疾病。早期及时、准确地对该病进行诊断，对于该病的防治及预后至关重要。目前，超声检查是诊断甲状腺结节病的首选辅助诊断手段，通过超声图像可清晰地显示出结节结构形态、回声、边界、钙化及血流分布等特征，进而能够对结节病变情况进行有效判断，但由于易受诸多因素的影响，常规超声对该病的诊断准确率相对较低[3]。超声弹性成像是近年来临床出现的一种超声诊断新技术，其诊断原理是以结节软硬程度为基础，通过对其进行弹性评分，起到鉴定结节良、恶性性质的作用[4]。相较于常规超声，超声弹性成像诊断效果较好，但同时也存在误诊和漏诊现象。本研究结果显示，162例患者中，超声弹性成像检查对良性结节的诊断率（91.07%）、恶性结节（80.00%）高于常规超声检查结果[良性结节（80.35%）、恶性结节（56.00%）]；同时，超声弹性成像检查灵敏度（95.14%）、特异度（86.47%）、约登指数（0.844）均高于常规超声检查结果。与孙继英[5]的临床相关报道结果一致。本研究结果表明，相较于常规超声检查，超声弹性成像对甲状腺结节病的诊断准确率及诊断价值更高，可在甲状腺结节病的防治中发挥重要作用。