血管性帕金森综合征与原发性帕金森病的临床症状和MRI对比分析要点构架

孙东霞 天津北大医疗海洋石油医院 （天津 300452）

内容提要： 目的：总结血管性帕金森综合征与原发性帕金森病的临床症状以及MRI表现方面的差异性。方法：研究对象为本院2019年2月～2020年10月收治44例血管性帕金森综合征患者（A组）与44例原发性帕金森病（B组），比较两组患者临床症状与MRI影像学表现。结果：A组年龄大于B组，A组合并各类基础疾病患者多于B组，两组患者在步态不稳、行走困难、偏瘫、球麻痹、静止性震颤、上肢连带运动减少等症状表现方面存在明显差异，A组MRI检查中各类影像学改变高于B组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：血管性帕金森综合征与原发性帕金森病症状较相似，MRI检查可结合影像学表现对两者作出鉴别。

原发性帕金森病是老年人群中常见的一类疾病，属于一种老年性退行性疾病，其可对患者生活和身体造成严重影响[1]。目前关于原发性帕金森病的病理机制尚不明确，该病的发生可能与遗传因素、年龄因素、环境因素、氧化应激等有关[2]。血管性帕金森综合征属于一种继发性帕金森氏病，其主要是由于脑血管性疾病引起的[3]。血管性帕金森综合征与原发性帕金森病在临床症状方面存在较多的相似之处，很容易混淆[4]。基于此，通过对血管性帕金森综合征与原发性帕金森病的临床症状以及MRI的对比，旨在找出两者的不同之处，进而更好地指导不同疾病早期治疗。本文对本院收治的44例血管性帕金森综合征患者与44例原发性帕金森病患者的相关资料予以分析，详细如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2019年2月～2020年10月收治的44例血管性帕金森综合征患者（A组）与44例原发性帕金森病（B组）。本次研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准：（1）患者参照《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》《中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识（2017）》作出明确诊断；（2）所有患者各项检查资料都有详细记录；（3）患者家属同意进行本次研究；（4）均为老年发病。排除标准：（1）合并各项恶性肿瘤；（2）合并脑炎；（3）多次颅脑损伤病史；（4）合并其他精神疾病，并有抗精神病药物用药史；（5）其他原因引起的帕金森综合征。

1.2 方法

对比A组、B组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、合并基础疾病情况以及症状表现。对A、B组患者均实施MRI检查，检查仪器为美国通用公司（General Electric Company，GE）生产的BRIVO MR355 1.5T超MRI诊断系统，对所有患者均实施颅脑MRI检查，检查中使用正交头线圈，自旋回波序列，相关检查参数如下：T1WI：TR：635ms，TE：23.4ms；T2WI：TR：460ms，TE：110ms；FLAIR序列：TR：9600ms，TE：110ms，其余参数如下：层厚5.0mm，层间距1.5mm，矩阵448×448。确定出不同患者的病灶兴趣区，实施冠状位、矢状位检查，观察不同患者颅脑病理改变情况。

1.3 观察指标

（1）患者一般资料比较；

（2）患者临床症状比较；

（3）MRI影像表现比较。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 患者一般资料比较分析

A组、B组患者性别、病程无统计学意义（P＞0.05）。A组年龄大于B组，A组合并各类基础疾病患者多于B组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 患者一般资料比较分析

2.2 A、B组患者症状表现比较

两组患者在步态不稳、行走困难、偏瘫、球麻痹、静止性震颤、上肢连带运动减少等症状表现方面存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05），两组患者在语言障碍、尿失禁方面无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2. A、B组患者症状表现比较(n)

2.3 两组患者MRI表现对比

A组患者MRI检查中的小脑损伤、脑萎缩、脑叶损害、皮质下白质病变、基底节区病变等检出率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3. 两组患者MRI表现对比[n(%)]

3.讨论

老年人群中有较高的原发性帕金森病发病率，且随着年龄的增加，其发病率呈现出升高趋势[5]。与此同时，人口老龄化背景下，高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中等发病率也在不断提高，这些心脑血管疾病会随着病情发展引起血管性帕金森综合征，加重患者病情，使得患者出现相关症状，降低患者生活能力与生活质量[6]。依靠对血管性帕金森综合征与原发性帕金森病的有关研究可更好地为两者早期诊断、治疗等提供依据。

随着现代影像学技术的发展，MRI检查在不同神经系统疾病检查与诊断方面得到重要应用。现阶段采用的MRI检查方法，其具有分辨率高、信号敏感性强等特点，其能够更好地显示出细微结构改变。依靠MRI实施颅脑检查，结合脑部结构的异常改变为血管性帕金森综合征与原发性帕金森病的诊断与鉴别提供依据[7]。根据对血管性帕金森综合征的研究，此类患者存上运动神经元受损情况，可在临床出现偏瘫等问题。

血管性帕金森综合征与原发性帕金森病应用MRI检查期间，通过T2加权成像技术可见血管性帕金森综合征患者存在缺血性皮质下白质病变，合并较高比例的脑萎缩。原发性帕金森病患者也有脑萎缩情况，但是所占比例较低，此外，血管性帕金森综合征存在小脑损伤、脑叶损害、皮质下白质病变、基底节区病变等问题，而原发性帕金森病应用MRI检查期间则无上述影像学方面的表现，即MRI在血管性帕金森综合征与原发性帕金森病检查期间，血管性帕金森综合征的相关影像学表现检出率更高，且涉及多个方面[8]。影像学方面的表现如基底节区病变、皮质下白质病变等，这些都是引起患者肌张力增高、运动中枢信号受损、行动缓慢的重要原因，相应的使得血管性帕金森综合征在临床可出现更高比例的步态不稳、行走困难、偏瘫以及球麻痹等症状表现。

综上所述，血管性帕金森综合征与原发性帕金森病的临床症状较相似，通过MRI检查可结合不同影像学表现差异对两者作出鉴别，指导患者尽早治疗。