腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者临床症状及妊娠率的影响

孙东雪 西丰县第一医院妇产科 （辽宁 铁岭 112499）

内容提要： 目的：研究和分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者临床症状及妊娠率的影响。方法：本次研究选取分析了2017年5月～2019年7月本院进行治疗的100例子宫内膜异位症患者资料，将此次研究中所有患者随机分成对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者使用开腹手术进行治疗，观察组患者使用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者治疗后症状缓解情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组患者缓解情况显著优于对照组患者，P＞0.05，两个组别间数据对比不具有统计学意义；经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为96.00%，观察组高于对照组，P＜0.05，两个组别间数据对比具有统计学意义；不良反应对照组患者和观察组患者发生率分别为24.00%、6.00%，观察组显著低于对照组，P＜0.05，两个组别间数据对比具有统计学意义。结论：在治疗子宫内膜异位症患者时，使用腹腔镜手术治疗具有创伤小，患者身体恢复比较快，手术之后妊娠的概率比较高，与此同时，可预防各类不良反应的出现。

临床妇科中，子宫内膜异位症属于常见疾病类型，以育龄期女性为主要发病人群，具体主要指子宫腔外部出现子宫内膜组织、结节以及包块等情况，属于诱发不孕的主要原因，以盆腔痛、性交痛和下腹痛为主要临床症状。子宫内膜异位症在临床中主要指子宫内膜异位于盆腔或卵巢中的情况，在月经来潮过程中会出现出血情况，出血可局限发生在卵巢，也可发生在卵巢周围，同时在血流流入腹腔后可能被纤维组织所包裹，继而出现囊性病变。诱发子宫内膜异位症的原因十分复杂，具体原因仍不明确，在对子宫内膜异位症实施治疗时，以手术为主要治疗方法。近些年来，我国子宫内膜异位症的出现概率越来越高，目前已经成为了妇女不育的首要疾病之一[1]。药物治疗以及手术治疗是目前子宫内膜异位症的主要治疗方式，而随着国内微创手术的进步，腹腔镜手术逐渐成为了该疾病的首选治疗方式，具有手术后恢复时间短、微创的优势[2]。本文正是基于此，选择了2017年5月～2019年7月本院进行治疗的100例子宫内膜异位症患者作为资料，研究和分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者临床症状及妊娠率的影响，具体的研究情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取分析了2017年5月～2019年7月在本院进行治疗的100例子宫内膜异位症患者资料，将此次研究中所有的患者随机分成对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组年龄21～49岁，平均（38.92±6.79）岁，病程范围在8个月～8年，平均（5.72±1.38）年。观察组年龄20～47岁，平均（39.25±6.24）岁，病程范围在9个月～7年，平均（4.99±1.35）年。纳入标准：没有妊娠要求的患者、处于月经分泌期患者、不存在生殖系统疾病、不存在恶性肿瘤患者、心肝肾功能正常的患者。患者的年龄、性别以及病程值经过分析研究后发现，可以进行下一步的研究。

1.2 方法

所有患者在月经干净之后的3～7d入院进行治疗，入院之后需要采取各类检查，排除患者出现恶性肿瘤以及阴道炎等，确定患者不存在腹腔镜手术禁忌情况，对患者进行肠道以及阴道的手术前准备[3]。对照组患者使用治疗方式是开腹手术，具体手术方式为：在患者开腹后直视情况之下电灼患者异位子宫内膜，剥除患者卵巢子宫内膜异位囊肿，将囊液吸出治好后使用可吸收线将残腔缝合止血。合并盆腔粘连进行粘连松解术，对患者输卵管以及卵巢解剖关系进行恢复[4]。手术后对患者使用孕三烯酮进行治疗，药物需要依据疗程进行服用。观察组患者使用腹腔镜手术方式，使用手术器械以及STORZ腹腔镜进行手术，让患者保持头低臀高姿势，倾斜30°位置，取患者脐轮下缘将气腹针，让患者形成人工气腹对患者腹腔压力进行维持，在患者脐轮位置将腹腔镜置入之后在其引导下创建操作通道[5]。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者治疗后症状缓解情况、治疗效果以及不良反应发生情况。症状包括痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经紊乱；临床治疗效果可分为显效、有效以及无效三个评价等级，其中显效主要指经治疗后临床症状消失，月经恢复正常；有效主要指经治疗后临床症状缓解，月经改善；无效主要指经治疗后临床症状无改善，月经异常。治疗总有效率=显效率+有效率；不良反应包括盗汗、食欲不振、恶心、发热。临床妇科中，子宫内膜异位症属于常见多发疾病类型，在子宫内膜异位症病情发作时，以痛经且性交疼痛、月经不调为主要临床症状，对育龄期女性健康产生了较为严重的影响，且严重损害了患者的生活质量。在对子宫内膜异位症患者实施治疗，临床多应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）实施治疗，可促进促性腺激素的分泌，可发挥较好的临床治疗效果，但是仍然难以达到理想效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床症状缓解情况对比

对照组当中痛经情况缓解的患者例数有14例，性交痛缓解例数为12例，慢性盆腔痛缓解例数为11例，月经紊乱情况缓解例数为9例；观察组当中痛经情况缓解的患者例数有18例，性交痛缓解例数为19例，慢性盆腔痛缓解例数为18例，月经紊乱情况缓解例数为14例；观察组患者缓解情况显著优于对照组患者，P＞0.05，两个组别间数据对比不具有统计学意义，具体见表1。

表1. 两组患者临床症状缓解情况对比[n(%)]

2.2 治疗效果对比分析

经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为96.00%，观察组高于对照组，两个组别间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者临床治疗效果组间比较[n(%)]

2.3 不良反应发生情况对比分析

不良反应对照组患者和观察组患者发生率分别为24.00%、6.00%，观察组显著低于对照组，两个组别间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3. 两组患者不良反应发生情况组间比较[n(%)]

2.4 血清激素水平改善情况对比分析

治疗前血管内皮生长因子（VEGF）、LH、E2水平两组之间无显著差异，两个组别间数据对比不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后FSH、LH、E2水平两组患者均降低，观察组低于对照组，两个组别间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4.两组患者血清激素水平改善情况组间比较（±s）

表4.两组患者血清激素水平改善情况组间比较（±s）

组别 例数 VEGF（pmol/L） t P CA125（U/L） t P E2（pmol/L） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 188.44±17.03 127.48±13.08 20.074 0.000 43.63±5.43 23.70±5.48 18.267 0.000 256.55±12.74 154.43±12.84 39.922 0.000观察组 50 189.20±16.44 101.35±13.16 29.499 0.000 43.75±8.38 13.46±6.46 20.242 0.000 254.94±13.87 134.65±13.38 44.136 0.000 t / 0.227 9.958 / / 0.085 8.547 / / 0.604 7.542 / /P / 0.821 0.000 / / 0.933 0.000 / / 0.547 0.000 / /

3.讨论

子宫内膜异位症在临床中主要指子宫内膜异位于盆腔或卵巢中的情况，在月经来潮过程中会出现出血情况，出血可局限发生在卵巢，也可发生在卵巢周围，同时在血流流入腹腔后可能被纤维组织所包裹，继而出现囊性病变。子宫内膜异位症属于一种多发于育龄期女性群体中的妇科疾病，诱发原因仍不明确，具有发病率高，难彻底治愈，易复发等特性[6-8]。临床妇科中，子宫内膜异位症属于常见多发疾病类型，在子宫内膜异位症病情发作时，以痛经且性交疼痛、月经不调为主要临床症状，对育龄期女性健康产生了较为严重的影响，且严重损害了患者的生活质量。在对子宫内膜异位症患者实施治疗，临床多应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）实施治疗，可促进促性腺激素的分泌，可发挥较好的临床治疗效果，但是仍然难以达到理想效果。普遍认为子宫内膜异位症的产生和性激素存在紧密联系，且卵巢激素分泌情况会对病情产生影响，即雌激素水平越高则病情越严重，因此积极采取有效的治疗措施具有十分重要的意义[9]。换言之，在育龄妇女育龄期期间，子宫内膜异位症是极为常见的一种疾病，该疾病的病理形态以及临床表现极为复杂，是当前妇女出现不孕的一大重要疾病。腹腔镜手术是目前子宫内膜异位症进行诊断和治疗的一大重要方式，是现阶段的最优选择[10]。相对于以往传统的开腹手术，腹腔镜手术具有手术后恢复快、手术当中出血量少以及创伤小的优势。对比两组患者治疗后症状缓解情况、治疗效果以及不良反应发生情况后发现，观察组患者缓解情况显著优于对照组患者，P＞0.05，说明两个组别间数据对比不具有统计学意义；经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为96.00%，观察组高于对照组，P＜0.05，说明两个组别间数据对比具有统计学意义；不良反应对照组患者和观察组患者发生率分别为24.00%、6.00%，观察组显著低于对照组，P＜0.05，说明两个组别间数据对比具有统计学意义。血管内皮生长因子（VEGF）、LH、E2水平在接受治疗前对照组和观察组比较两个组别间数据对比不具有统计学意义（P＞0.05），经相应治疗后各项指标水平均降低，两个组别间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在治疗子宫内膜异位症患者时，使用腹腔镜手术治疗具有创伤小，患者身体恢复比较快，手术之后妊娠的概率比较高，值得在临床进行推广使用[11]。