B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用效果分析

黄锦

摘要：目的：分析B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用效果。方法：选取2020年1月～2021年1月行老年下肢骨科手术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组实施常规麻醉，观察组实施结合B超引导下神经阻滞麻醉的麻醉方式，比较两组患者麻醉情况。结果：观察组麻醉效果、起效时间和维持时间均优于对照组（P<0.05）;观察组苏醒时间及术后2 h、4 h及8 h疼痛情况好于对照组（P<0.05）;观察组躁动率低于对照组（P<0.05）。结论：在老年下肢骨科手术中采用B超引导下神经阻滞的麻醉方式能有效提高麻醉效果，减轻患者疼痛感，提高舒适度。

关键词：老年下肢骨科手术;B超引导;神经阻滞

老年人群常伴有骨质疏松症，摔倒时极易引起骨折，下肢骨折是临床中常的骨折类型，由于发生比较突然且引起剧烈疼痛，因此，需要进行手术治疗[1]。但老年人因身体各项机能较弱，对手术治疗的耐受性差，而手术操作具有創伤性，因此选择手术采用的麻醉方法要求较高，以降低麻醉风险。本研究分析B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月我院行老年下肢骨科手术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组男17例，女13例;年龄55～76岁，平均年龄（66.41±3.16）岁。观察组男14例，女16例;年龄57～79岁，平均年龄（66.46±3.18）岁。两组患者一般资料比较（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规全麻诱导，依次对患者进行静脉注入0.03 mg/kg咪达唑仑注射液（国药准字H20153019）、3 ?g/kg注射用盐酸瑞芬太尼（国药准字H20143314）和1.5 mg/kg丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（注册证号HJ20160353）。等待患者意识消失后，再将0.15 mg/kg注射用苯磺酸阿曲库铵（国药准字H20090202）注入，患者放置好喉罩，进行机械通气，并在术中给予患者静脉注入4～8 mg/（kg·h）丙泊酚及0.1 ?g/（kg·min）芬太尼以保持麻醉状态，直至手术结束前10 min停止麻醉用药。观察组全麻诱导后，联合B超引导下神经阻滞，患者保持仰卧，消毒后实施股神经阻滞，通过B超图像准确定位股神经、股静脉及股动脉，将导针插入后，根据B超回声进行方向的调节，待穿过肌筋膜，感觉到明显突破感后，将0.5%的10 ml盐酸罗哌卡因注射液（国药准字H20183151）注入。

1.3 观察指标

比较两组麻醉效果、麻醉情况、麻醉后苏醒时间、术后2 h、4 h、8 h疼痛情况及患者拔管时躁动情况。麻醉效果判定，有效：在手术过程中患者无疼痛感，不需要使用辅助镇痛药;一般：在手术过程中患者有轻微疼痛感，需使用辅助镇痛药;较差：患者明显感到疼痛，需使用其他麻醉方法。麻醉情况包含麻醉起效时间及麻醉维持时间。术后2 h、4 h、8 h疼痛情况采用VAS评分，总分0～10分，分数越高则疼痛感越明显。拔管时躁动情况采用躁动评分表进行评价，正常：容易唤醒且安静;轻度：有些躁动但可用言语安抚;中度：需要实施保护措施或使用多次言语安抚;重度：会出现伤害或其他严重行为。躁动率=轻度例数+中度例数+重度例数。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS24.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组麻醉效果及麻醉情况比较

观察组麻醉效果高于对照组，观察组麻醉起效时间短于对照组，维持时间长于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组苏醒的时间和术后2 h、4 h、8 hVAS评分比较

观察组苏醒时间及术后2 h、4 h、8 hVAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组拔管时躁动情况比较

观察组躁动率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

下肢骨折手术在老年人群中较为常见，一般使用腰丛神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，另外传统的神经阻滞麻醉是根据医生经验进行盲探，易引发患者并发症发生，降低治疗效果[2]。

神经阻滞麻醉是在患者神经周围注入局部麻醉药物，可暂时阻止患者局部神经传导功能，但下肢神经组织数量多，易出现穿刺位置不佳，导致患者下肢神经受到伤害，因此结合B超引导，可确保麻醉穿刺的部位，找准位置，从而提升麻醉效果，减少穿刺风险和术后并发症发生，提高手术治疗效果。

本研究结果显示，观察组麻醉效果、麻醉起效时间、维持时间、苏醒时间、术后疼痛评分及拔管时躁动率等各项指标均优于对照组。综上所述，在老年下肢骨科手术中采用B超引导下神经阻滞的麻醉方式能有效提高麻醉效果，起效时间和维持时间佳，可减轻患者疼痛感，提高患者舒适度。

参考文献

[1]刘桦，谭间梅，林国锐.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的效果[J].中国医药指南，2020，18（12）：77-78.

[2]潘志高.B超引导下外周神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用及其对患者生命体征的影响[J].现代医学与健康研究，2021（6）：58-60