12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值分析

高岩

摘要：目的：分析12导联动态心电图对冠心病心律失常的临床诊断价值。方法：纳入2019年1月～2021年1月100例冠心病心律失常患者为研究对象，均接受常规心电图和12导联动态心电图检查，对比检查结果。结果：12导联动态心电图检出准确率高于常规心电图，12导联动态心电图检出房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞检出率均高于常规心电图（P<0.05）;两种检查方法心房颤动检出率比较无明显差异（P>0.05）。结论：冠心病心律失常选择12导联动态心电图进行诊断，可鉴别心律失常心电信号波动，提高临床检出率，判断疾病类型。

关键词：冠心病;心律失常;12导联动态心电图

冠心病属于临床发生率较高的疾病，患者同时存在心律失常的概率较大，而心律失常的发生与年龄关联密切。疾病发生时患者感觉心悸、胸闷、多汗、低血压，严重时会引发晕厥甚至猝死。常规心电图是诊断心律失常最常用，也是最便捷的方法，但是具有暂时记录能力不足的缺点。动态心电图（Holter监测）可以24 h连续对心电活动情况进行记录，为病情判断提供更为全面有效的依据[1]。本研究重点分析12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的临床价值。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

纳入2019年8月～2021年1月100例冠心病心律失常患者，其中男40例，女60例;年龄48～77岁，平均年龄（56.74±6.83）岁;病程2～8年，平均病程（6.51±1.13）年。入组对象意识清晰，自愿接受心电图及12导联动态心电图检查，患者及家属签署知情同意书。排除合并严重血管病变、近阶段接受过洋地黄和奎尼丁治疗、精神疾病、意识障碍患者等。

1.2 诊断方法

1.2.1 常规心电图

协助患者保持平卧保持放松，使用12导联同步心电图仪进行持续扫描，扫描速度为每秒25 mm，扫描时保持基线稳定性，能够获取清晰图像。

1.2.2 12导联动态心电图

将电极贴贴放于胸部，胸骨第二肋骨中线位置粘贴上肢电极，两侧贴放。下肢电极粘贴于肋骨下方1 cm位置，持续检测24 h心电变化。

1.3 观察指标

对比不同方法检出准确度及心律失常类型检出情况。

1.4 统计学分析

研究数据输入统计学软件SPSS22.0中进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同检查方法心律失常检出率比较

12导联动态心电图疾病检出率明显高于常规心电图（P<0.05）。见表1。

2.2 心律失常类型检出情况比较

12导联动态心電图检出房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞检出率均高于常规心电图（P<0.05）;两种检查方法心房颤动检出率比较无明显差异（P>0.05）。见表2。

3讨论

发生心律失常时，患者心脏冲动和形成表现异常主要表现为房颤、室上速和室颤等，会导致心脏搏动频率发生明显变化。发生心律失常会导致冠心病患者冠状动脉血流不断降低，加重心肌缺血情况，从而诱发心衰或是心绞痛。如果心律失常长期持续对机体产生影响，容易诱发血液循环障碍，降低心排血量，极易引发猝死，心电图是记录心脏电活动的仪器，能够直观反映心脏器官兴奋产生、传导和恢复过程，对临床诊断传导阻滞和心律失常价值显著。常规心电图是临床用于诊断心律失常的主要方法，操作便利并具有可重复性，能够准确判断心律失常发生的ST段变化，但是对于特殊类型，因难以捕捉到病理性心电活动而发生漏诊的情况[2]。12导联动态心电图将计算机和心电图进行有机结合，通过电脑保持24 h心电图结果，并进行分析判断疾病情况。检查具有无创且持续检测特点，能够准确记录暂时、阵发或是一过性心律失常信号，从而判断心律失常情况。

本研究结果显示，12导联动态心电图检出准确率高于常规心电图，12导联动态心电图检出房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞检出率高于常规心电图（P>0.05）;两种检查方法对心房颤动检出率无明显差异（P>0.05），提示心律失常应用动态心电图检查检出率总体情况更加理想。

综上可知，相比于常规心电图，动态心电图检测结果具有更为优异的准确率，检测结果更加具体，能够为诊断和治疗提供准确、可靠的依据，推荐作为冠心病心律失常首选诊断方法。

参考文献

[1]韩乃华.12导联动态心电图对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血、心律失常的诊断价值[J].中国实用医刊，2019，46（18）：56-58.