经阴道超声与经腹超声在子宫内膜息肉样病变诊断分析

盖媛媛

摘要：目的：分析子宫内膜息肉样病变诊断中，经阴道超声与经腹超声的准确性。方法：选取2018年1月～2020年12月诊治的112例子宫内膜息肉样病变患者为研究对象，均接受经阴道超声与经腹超声检查，分析两种检查模式的准确性。结果：112例患者中，经病理分析子宫内膜增殖症39例，不全流产5例，子宫黏膜下肌瘤29例，子宫内膜炎20例，子宫内膜癌4例，子宫内膜息肉15例。经阴道超声检出率为96.4%，明显高于经腹部超声的75.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两种检查模式在子宫内膜癌、子宫内膜息肉检出率均存在差异（P<0.05）。结论：经阴道超声诊断子宫内膜息肉样病变准确率明显高于经腹超声，临床检查中可依据患者情况优先选取经阴道超声检查。

关键词：子宫内膜息肉样病变;经阴道超声;经腹部超声;病理分析

子宫内膜息肉样病变是常见的一种妇科疾病，也是一种多发病。患者可出现如月经不规律、阴道流血等症状，对生活造成严重影响[1]。由于早期症状并不是十分明显，容易忽视，如果不及时处理，疾病迁延可发生癌变，因此需要尽早诊断并加以治疗。超声检查具有重复性高、检查方便、廉价等特点，在疾病检查分析中使用，超声检查模式包括经阴道超声与经腹超声[2]。本研究分析经阴道超声与经腹超声两种检查模式对子宫内膜息肉样病变检出率更高。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年12月我院收治的112例子宫内膜息肉样病变患者为研究对象。年龄36～60岁，平均（47.6±11.3）岁;病程2～6个月，平均（4.2±2.1）个月。纳入标准：无子宫组织外伤史;已婚;同意接受本次检查;均出现不规律的阴道出血、腹痛、以及月经不调等情况。剔除标准：精神障碍，依从性低;合并其他子宫以及附件疾病，不利于本疾病判断;诊断为宫颈糜烂为Ⅲ度及以上;未婚女性。

1.2 检查方法

采用美国GE Voluson E8型超声仪。经腹部超声检查，选取探头为C5-2，频率设置为2.5～5.0 MHz，检查前叮嘱患者保持膀胱充盈，使用仪器探查宫腔內的具体情况，需要测量获得子宫内膜厚度，具体测量方式是通过子宫纵切图测量。经阴道超声检查，仪器的探头类型为C8-4v，将频率设置为5～8 MHz，在探头上套上一次性避孕套，缓慢从阴道口推入子宫内部。达到子宫后缓慢转动，获得多个角度和切面的图像，并测量子宫内膜厚度。如果发现团块需要重点分析，记录和分析的内容包括比如形态、大小以及回声等数据。

1.3 观察指标

以病理检查结果为“金”标准，分析两种检查结果准确性。

依据《实用经阴道超声诊断学》中子宫内膜息肉诊断标准：子宫内膜息肉多单发，病变处隆起，子宫内膜增生紊乱，表面不光滑等。高度怀疑子宫内膜癌的患者，需要分析其子宫内膜回声以及子宫内膜厚度，并与正常数据进行对比分析，观察是否存在肌层浸润情况。

1.4 统计分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两种检查结果对比

112例患者，以病理检查结果为“金”标准，经病理分析子宫内膜增殖症39例，不全流产5例，子宫黏膜下肌瘤29例，子宫内膜炎20例，子宫内膜癌4例，子宫内膜息肉15例。经阴道超声检查检出率96.4%（108/112），明显高于经腹部超声的75.9%（85/112），差异有统计学意义（χ2=19.601 P<0.001）。见表1。

2.2 超声图像特征分析

不同疾病在阴道超声下显示一定差异性图像。子宫内膜息肉样病变未合并子宫壁病变时，子宫的形态比较规则，其体积与正常对比无明显差异性，部分患者会出现增大，而内膜也会出现不同程度增厚，增厚可包括呈弥漫性或局灶性，内膜回声一般不均匀，可伴随无回声区。此外，部分患者的内膜以及肌层边界不清晰，超声情况下内膜回声不均匀，伴腺囊样改变者可见不规则无回声区，部分病例内膜与肌层分界不清，无法清楚将其分开。

3讨论

近年来随着生活方式改变使子宫内膜息肉样病变发生率不断上升[3]。疾病好发于35岁以上女性，以50岁左右多见，临床发病率比较高，主要病理体征是过度增生的血管以及间质等物质完全被子宫上皮组织覆盖。子宫内膜息肉样病变主要集中在子宫内膜基底，会影响子宫功能，甚至会影响其激素分泌[4]。

目前临床较多采取超声进行诊断，因超声检查具有重复性，且为无创检查，患者接受程度比较高。超声检查的模式可包括经阴道超声以及经腹部超声，阴道超声检查是将探头置于子宫内部，可以更加清楚的获得盆腔内部的情况，该种检查模式受肠道气体或者脂肪影响比较小，获得的结果比较准确，且不要求患者膀胱充盈，临床使用方便[5]。且频率设置相对较高，其探头在盆腔外部、声束区等，检出率比较高，可清晰获得子宫内膜微小病变。子宫内膜息肉样病变可严重威胁患者身体健康，因此需要及早开展诊治，明确子宫内膜息肉样病变性质，为临床治疗提供参考意见，更加利于提升治疗效果，改善患者预后[6]。

本研究结果显示，112例患者分别经阴道超声检查以及经腹部超声检查，两种检查模式均获得一定效果，但经阴道超声检出率为96.4%，明显高于经腹部超声的75.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

经腹部超声检查受到的影响因素比较多，难以清晰获得病变部位的具体情况，容易发生误诊或者漏诊。随着医学影像学技术发展，经阴道超声检查获得应用，可有效克服传统腹部超声视角局限性，近距离观察盆腔器官，降低腹部脂肪以及肠内空气对于检查结果影响，并且扫描角度比较大，图像清晰，能够获得较高的诊断率。经阴道超声具有以下优势：（1）获得图像质量高，对于人工流产不完全患者更加适用。（2）检查设备的体积比较小，可以在有限空间内对子宫腔情况进行分析，清晰获得病灶结果。但经阴道检查不适用于阴道畸形以及妊娠中晚期、未婚人群，该种检查模式具有一定侵入性，容易造成并发症，患者接受程度不如腹部超声高[7]。

子宫内膜息肉样病变如果治疗不及时或者治疗方法不当，容易发展成为子宫内膜癌，严重威胁患者生命安全。因此，需要及时对患者进行早期诊断和治疗[8]。

综上所述，对于子宫内膜息肉样病变的诊断，经阴道超声诊断准确率明显高于经腹超声，临床检查中可依据患者的情况优先选取经阴道超声检查。

参考文献

[1]张素花.彩色多普勒超声和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断价值的研究[J].中外医疗，2017，36（36）：187-189.

[2]金甜，刘碧星，曹美荣.经阴道彩超诊断子宫腔内病变的临床价值分析[J[.内科，2020，15（2）：210-211.

[3]李雪凤，闫雅妮，冯艳霞，等.经阴道超声对宫腔粘连患者宫腔容积和血流变化的临床评价及诊断价值[J].河北医科大学学报，2017，38（9）：1072-1073.

[4]吴小芬.子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌超声及病理鉴别诊断分析[J].母婴世界，2017（5）：72.

[5]张琴，鲁静，王成伟.经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变诊断价值的研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（10）：105-107.