去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗脓毒症患儿的临床研究

黄万平

摘要：目的：探究去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗脓毒症患儿的临床效果。方法：选取2018年2月～2020年5月收治的60例脓毒症患儿为研究对象，以投掷法分为对照组（采用乌司他丁治疗）与试验组（采用去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗），每组30例。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率90.00%，高于对照组66.67%，差异有显著性（P<0.05）;治疗后，试验组炎症介质水平低于对照组（P<0.05）。结论：去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗脓毒症患儿效果显著。

关键词：脓毒症;去甲肾上腺素;乌司他丁

脓毒症为临床常见急症，指机体运转出现失调，导致相关器官功能发生障碍而威胁生命安全，或是多器官发生功能衰竭，发病率与病死率均较高[1]。数据统计，全球每天约有1400万人死于脓毒症，严重脓毒症病死率高达50%及以上，是非心脏重症监护病房的主要死亡原因。为此，本研究以脓毒症患儿为研究对象，探究去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2020年5月我院收治的60例脓毒症患儿为研究对象，以投掷法分为对照组与试验组，每组30例。对照组男16例，女14例;年龄1～36个月，平均（18.5±2.5）个月;病程2～5 d，平均在（3.5±0.5） d。试验组男15例，女15例;年龄2～37个月，平均（19.5±3.5）个月;病程3～6 d，平均在（4.5±0.6） d。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）存在寒战、心率快、体温升高等表现;（2）血常规检查示白细胞、红细胞压积与血红蛋白浓度升高;（4）患者家属知情同意。排除标准：（1）水电解质平衡紊乱;（2）合并肝肾功能障碍;（3）合并凝血功能障碍。

1.2 治疗方法

两组均给予抗感染、营养支持等对症治疗。对照组给予乌司他丁（国药准字H20040476）治疗，初始剂量为100000 U，加入500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，时间为1～2 h，1～3次/d，治疗过程中依据患儿临床症状消退情况调整药量。试验组给予重酒石酸去甲肾上腺素（国药准字H11020535）治疗，初始剂量0.05 μg/（kg·min），加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注。治疗过程中依据患儿血压情况调整药物剂量，最大剂量≤0.30 μg/（kg·min）。两组持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效。治愈：临床症状消失，各项实验室指标恢复正常;有效：临床症状改善;无效：临床症状无改善或加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察两组治疗前后炎症介质水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS20.0统计学软件中处理，计量資料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组炎症介质水平比较

治疗前，两组炎症介质水平比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，试验组炎症介质水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

现阶段，临床治疗脓毒症多以器官功能支持、抗感染治疗为主，但效果并不显著，且患者易发生不良反应，影响预后。本研究对照组采用乌司他丁治疗，试验组采用去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗。结果显示，试验组治疗总有效率90.00%，高于对照组66.67%，差异有显著性（P<0.05）;治疗后，试验组炎症介质水平低于对照组（P<0.05）。由此提示去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗脓毒症可提高治疗效果，显著减轻炎症反应。分析可知，乌司他丁为临床常见蛋白酶抑制剂，可抑制炎症，清除体内氧自由基，进一步减轻对肺部的损伤。但疾病发病时机体受病毒刺激，巨噬细胞、单核细胞等处于激活状态，从而升高TNF-α等炎症介质水平。而去甲肾上腺素为纠正脓毒症休克低血压常用的一种血管活性药物，可收缩外周血管，可以在一定液体复苏基础上增加平均动脉压，显著减轻机体炎症反应。

综上所述，去甲肾上腺素联合抗感染药物治疗脓毒症可提高治疗效果，减轻炎症反应。

参考文献

[1]康大伟，王利青，于健，等.去甲肾上腺素联合磷酸肌酸钠对脓毒症休克早期急性肾损伤的影响[J].河北医药，2019，1（21）：3319-3322.