乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

杨永俊

【摘要】 目的 研究分析乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对血清炎症因子水平的影响。方法 86例急性重症胰腺炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组给予基础治疗， 观察组给予乌司他丁治疗， 对比两组临床治疗效果。结果 观察组治疗后7 d的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）降低程度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1、7 d的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等血清炎症因子水平均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著， 能够显著提高治疗效果， 改善血清炎症因子水平， 值得推广。

【关键词】 乌司他丁；急性重症胰腺炎；血清炎症因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.077

急性重症胰腺炎是一种病情进展迅速、并发症发生率较多且病死率较高的急腹症。此类患者大多数是因为各种胆道疾病、酗酒以及不合理的饮食作息习惯所引发的[1]。急性重症胰腺炎与多种炎症因子等有着紧密的联系。在本次研究中选择本院收治的86例急性重症胰腺炎患者， 分别给予基础治疗和乌司他丁治疗， 对比两组疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院收治的急性重症胰腺炎患者86例， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组男25例， 女18例；年龄27～45岁， 平均年龄（34.4±3.1）岁；观察组男24例， 女19例；年龄28～47岁， 平均年龄（35.3±3.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在治疗前均需要进行禁食， 并且给予患者常规基础治疗， 如抑酸、补液、胃肠减压、营养支持以及补充水电解质等， 对于部分患者可采取腹腔穿刺引流。观察组给予患者乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H19990133）， 静脉滴注10万U/次， 疗程为7 d。

1. 3 观察指标[2] 在治疗后1、7 d观察两组APACHEⅡ评分， APACHEⅡ的分数与病情的严重程度呈正比。采用胶乳增强比浊法、酶联免疫吸附法等对两组的IL-6、TNF-α、TNF-8以及白TNF-10水平进行测定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后APACHEⅡ评分对比 治疗组治疗前APACHEⅡ评分为（18.34±3.61）分， 治疗1 d评分为（16.52± 3.15）分， 治疗7 d评分为（11.02±3.24）分； 对照组治疗前APACHEⅡ评分为（18.25±3.46）分， 治疗1 d评分为（14.22± 3.06）分， 治疗7 d评分为（8.76±2.40）分。治疗后7 d两组的APACHEⅡ评分相比， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后血清炎症因子水平对比 观察组治疗1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎症因子水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性重症胰腺炎患者会出现胰腺出血坏死、腹膜炎等症状， 并且机体因为受到胰源性肾毒素和免疫复合物的双重影响而很可能会导致肾脏受到损伤， 进而出现渗尿以及肾小管功能障碍情况， 严重患者还会出现肾衰竭。炎症因子会导致机体出现微血管扩张， 进而引发微循环障碍， 最终对细胞呼吸功能造成影响， 从而使得身体脏器官受到损害， 患者会发生全身炎症反应和多脏器官功能衰竭而死亡[3]。中性粒细胞所产生的IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α与急性重症胰腺炎患者的病程发展具有紧密的相关性。

乌司他丁对于广谱蛋白酶具有抑制作用， 能够有效抑制多种酶活性， 改善急重症胰腺炎患者的机体微循环， 并且能够起到保护机体免疫功能的作用。在本次研究中， 对照组给予基础治疗， 观察组给予乌司他丁治疗。观察组治疗后7 d的APACHEⅡ评分降低程度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见采用乌司他丁能够有效提高急性重症胰腺炎患者的临床疗效。观察组治疗1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎症因子水平均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其与张东等[4]研究结果类似。说明乌司他丁可有效降低血清炎症因子的水平。

综上所述， 乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著， 能够显著提高治疗效果， 改善血清炎症因子水平， 值得推广。

参考文献

[1] 夏亮， 钱克俭， 王联群， 等.早期持续高容量血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的应用.山东医药， 2012， 52（21）：46-48.

[2] 孟小锋， 王红敏. 血必净联合乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清细胞因子的影响.中国医师进修杂志， 2014， 37（5）：54-56.

[3] 彭悦华， 李建修， 招宁.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果观察.中国当代医药， 2014， 21（20）：119-121.

[4] 张东， 孙振棣， 吴宝强.乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响.广西医学， 2013， 12（35）：1646-1648.

[收稿日期：2015-09-10]