一活动就大喘气，不妨查查心肺耐力

文/北京医院心内科主任 汪芳

张先生：“大夫，前段时间我参加了小区的健步社团，看别人跑步都很轻松，结果我稍微一活动就大喘气。后来去社区体检，医生说我的‘心肺耐力’不好，还跟我说什么‘2030’，这是什么意思啊？”

心肺耐力是指一个人持续身体活动的能力，换言之就是心脏有没有足够的马力来完成身体的各项机能需要，打个比方说，心肺耐力强的可以登山、跳伞、冬泳，心肺耐力弱的只能简单散步和做家务。我们都知道汽车的马力决定车的好坏，而心肺耐力就是人体心脏的马力。所以，在日常生活中就能看出一个人心肺耐力的强弱，比如有的人爬两层楼都会累得上气不接下气，而有的人拎着大包小包也可以一口气爬到五楼。

如何评价心肺耐力

人的心肺和血管功能对于氧气和二氧化碳的代谢具有重要作用，尤其是在进行有强度的活动时，良好的心肺功能是生活质量的重要保证。临床上主要通过心肺运动试验（CPET）来评价和测试心肺耐力。

以前心肺运动试验主要用于心肺疾病的鉴别诊断、外科手术或麻醉的术前评估等。此外，在体育界应用得也比较广泛，以及一些极限环境（如航天事业、登山运动、低氧高原环境等）下的心肺功能评估等。

随着全民运动的不断普及，大家对运动健康也越来越关注，很多人特别是存在运动受限（如活动时胸闷喘憋、活动时乏力）的心血管病患者，都会考虑做一下心肺运动试验，一方面是辅助判断病因，另一方面是评估运动耐受程度，筛查自己是否有运动风险，以便制定个体化的运动锻炼方案。

心肺耐力最主要的指标是人体“最大摄氧量”，也就是心肺运送氧气的能力，即将氧气送到肌肉组织并被肌肉组织所充分利用的能力。简单来说，最大摄氧量数值越低，说明体能越差，最大摄氧量数值越高，则体能越好。

最大摄氧量能反映哪些器官功能

人体活动高度依赖氧气，就像一台机器，摄入和使用的氧气越多，可以比喻为燃烧的汽油（糖或脂肪）越多，那么最终为运动提供的动力也就越多。决定最大摄氧量高低的因素主要有两个：循环系统功能（心排出量）和呼吸系统功能（每分钟最大通气量），前者反映的是运输氧气的能力，后者反映的是通气能力。

本文张先生提及的“2030”，意思就是“最大摄氧量”达到20 毫升/千克/分钟算及格，人的生活质量才有基本的保证；达到30 毫升/千克/分钟算良好，这是我们对广大心血管疾病患者提出的目标。

提升最大摄氧量最根本的方式就是运动训练，最好是“力量”加“有氧”双重训练。常见的运动方式主要包含有氧运动和抗阻运动，有氧运动如走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等，抗阻运动如应用器械锻炼肌肉等。

提升心肺功能对于促进人的身心健康是有明确帮助的，但是不能操之过急，需要循序渐进，尤其是那些心血管疾病患者，需要先经过系统评估、区分风险，然后由医生根据实际情况设定运动方案，比如要判断是否需要在医院监护下进行运动训练或者自行在家运动，以及指导患者进行哪些部位、哪种程度的锻炼。运动的目的是增强身体素质，提高生活质量，而这一切都要在安全的状态下进行。

现在很多医院都设有“运动门诊”，专门为患者评估运动能力并制定个体化的运动方案。我建议40 岁以上的男性、50 岁以上的女性，以及患有糖尿病、高血压和心肌缺血等慢性病患者，运动之前先去评估一下，以确定合适的运动方式和强度，这样也就多了一重保障。