冬季是糖尿病患者心脏出问题的高发季节

文/北京医院内分泌科主任 郭立新

几乎每一个人出生的时候，血管内壁都是光滑的，血管壁内没有“垃圾”，血流通畅，出生后血管会由于增龄而出现退行性改变，除了年龄的增长外，不良的生活习惯以及遗传因素的影响，代谢紊乱的出现（糖尿病、高血压、血脂异常、氧化应激产物增加所导致）会造成血管内累积的“垃圾”越来越多，弹性越来越差，血管内残留的垃圾逐渐形成斑块，占用血流空间，导致血管狭窄，血流不畅，这种斑块因为发生在动脉血管，形状如“米粥”样，所以就称之为“动脉粥样硬化”。

糖尿病的慢性并发症主要是大血管病变。大血管病变的基础就是动脉粥样硬化。糖尿病患者出现的动脉粥样硬化的特点是相对于其他的动脉粥样硬化，其病变更加弥漫，容易多支血管同时受累，容易在一支血管出现多处病变。如果动脉粥样硬化发生在给心脏供应营养的冠状动脉，就会引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致冠心病的发生。糖尿病患者并发冠心病的危险是非糖尿病者的2～4 倍；糖尿病患者相应的心肌梗死发生率也显著高于非糖尿病人群，且容易出现“无痛性”心肌梗死，也就是说出现心肌梗死这么严重的心脏问题时甚至没有疼痛症状的出现。糖尿病患者总体死亡的3/4 直接与心脑血管疾病有关，其中冠心病是最主要的糖尿病患者致死原因。

凛冬已至，岁暮天寒，对于糖尿病患者来说，冬季是心脏疾病的高发季节。到了冬季，天气寒冷，交感神经系统活性增加，心率增快，皮肤血管收缩引起外周血管阻力增加，进而导致血压、心脏负荷增加，影响冠状动脉供血，极易引起冠状动脉痉挛，使得原有的冠状动脉狭窄加重，甚至出现动脉粥样硬化斑块破裂出血、血栓形成，因而引起心绞痛发作，部分患者诱发心肌梗死。有研究显示，气温每下降10℃，心脏事件的发生风险会上升7%。因此到了冬季应注意保暖，密切监测血压变化，关注病情变化，及时就诊。

已经有动脉粥样硬化的糖尿病患者，应遵医嘱用药，在应用他汀类和阿司匹林的患者切忌自行停药。同时还要保持清淡饮食，冬季不需要“进补”太多，在饮食上也不可太过油腻，适当进食优质蛋白（如鱼肉、鸡肉等）即可。另外，吸烟的患者要尽早戒烟、限酒，以免引起心率增快、刺激冠状动脉血管收缩，心脏负荷加重，影响血液循环，诱发心肌梗死或其他心脏事件。