西藏大学预防医学专业学生专业认同现状及影响因素分析*

旦增开若 扎西德吉 扎西塔措 贡桑拉姆 达娃仓决 索多

（西藏大学医学院预防医学系，西藏 拉萨 850000）

专业认同（professional identity）是指学生对自己所学专业的认同程度，是影响学生学习、未来工作的一个重要因素[1]。相关研究表明[2-3]，随着医学模式的转变，尤其是近年来面对突发公共卫生事件频发的严峻形势，政府及社会各界对疾病防控的必要性和重要性的意识有明显提高。然而，长期受“重临床，轻预防”传统观念的影响，在整个医学体系中，公共卫生专业得不到应有的重视。在2020 年发生的新冠肺炎疫情中，暴露了我国医学教育存在的结构性短板，也充分暴露了我国卫生防疫体系的弊端，逐渐浮现人力资源缺乏，公共卫生从业人员的专业素质偏低等问题，这已成为制约公共卫生事业发展的重要原因[4]。因此，加强公共卫生专业学生的专业认同，可减少人才流失，进而提升专业队伍的整体素质。然而，目前国内关于医学生专业认同的研究多数探讨临床和护理专业[5-9]，针对预防专业学生此类研究较少，尤其针对西藏地区研究尚未见报道，而西藏大学预防医学专业学生专业认同的高低将影响甚至左右未来西藏公共卫生事业的发展。因此，本研究旨在了解西藏大学预防医学专业学生的专业认同感现状及其影响因素，为加强学生专业思想教育提供有效依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

西藏大学医学院预防医学专业一至五年级的220名学生。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法。本研究采用普查的方法将西藏大学医学院预防医学专业全体学生作为被调查对象。

1.2.2 调查方法。2019 年11 月期间利用晚自习时间采用自填问卷形式收集资料。调查工具采用自行设计的一般人口学调查表和秦攀博编制的《大学生专业认同感量表》[10]。一般人口学信息包括：性别、年级、生源地、家庭户口性质、是否学生干部、亲友从事本专业相关工作、专业志愿填报、选择此专业的原因和对专业就业前景认识。大学生专业认同感量表包括[5]：认知性（共有5 个题项，反映的是对专业基本情况的了解程度，所以命名为认知性专业认同）、情感性（共有8个题项，反映的是对专业的情感喜好程度，所以命名情感性专业认同）、行为性（共有6个题项，反映的是对专业行为表现，所以命名为行为性专业认同）、适切性（共有4个题项，反映的是对专业与自身的匹配程度，故命名适切性专业认同）四个心理维度，共23个条目，采用利克特5级计分，满分为115分，得分越高表示专业认同度越高。该量表各维度的Cronbach’s α 系数在0.760～0.894之间，总问卷的a系数为0.916[10]。按照量表总积分的P75作为专业认同感高低的划界标准，总分 P75计为高专业认同，总分＜P75计为低专业认同[9]。

1.2.3 质量控制。为保证调查质量和伦理问题，调查前进行人员培训，向调查对象讲解研究背景、性质、意义等，强调本次研究仅用科学研究，征得同意后开展调查；调查中，对调查表进行抽查，以便发现问题及时修正；调查后，数据双人录入，核对检查。

1.2.4 统计分析。运用stata14.0 统计软件进行数据分析。计数资料采用例数（构成比）描述，计量资料以（）表示，专业认同感总分和四个维度得分比较采用两样本t检验、方差分析；专业认同感的影响采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共回收问卷220 份，有效率为100.0%.其中，男生89 人，占40.5%；女生131 人，占59.5%；生源地为区内为主，占84.1%，90.0%的学生来自农村，由第一志愿录取的比例为25.0%，38.6%的学生由调剂志愿录取；对专业就业前景认识，有6.4%的学生认为预防医学专业为“冷门专业”，有72.3%认为“一般专业”，详见表1。

表1 预防医学专业学生的基本情况（n=220）

2.2 专业认同感情况

西藏大学预防专业本科生专业认同感总分为81.00±14.31 分。专业认同感四个维度得分从高到低依次为情感性、行为性、认识性、适切性，见表2。

表2 专业认同感四个维度的分析

2.3 预防医学专业学生专业认同感的影响因素分析

2.3.1 单因素分析。预防医学专业本科生专业认同感总分在不同专业志愿填报、选择此专业的原因和对专业就业前景认识方面差异存在统计学意义（P＜0.05），在不同年级、性别、生源地、户口性质、亲友从事本专业相关工作方面差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年级学生在专业认同的适切因子得分上存在统计学意义。不同专业志愿填报、选择此专业的原因和对专业就业前景认识的学生的专业情感性、认知性、行为性、适切性因子得分上的差异均存在统计学意义，见表3。

表3 不同类型预防医学专业学生的专业认同感差异比较(，n=220)

表3 不同类型预防医学专业学生的专业认同感差异比较(，n=220)

表3（续）

2.3.2 多因素分析。以专业认同感总分为因变量、性别、年级、生源地、家庭户口性质、专业志愿填报、选择此专业的原因和对专业就业前景认识等为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，与选择此专业的原因为“自己喜欢”的学生相比，选择其他原因的学生专业认同感低；与专业前景认识为“热门专业”学生相比，认为“冷门专业”学生专业认同感低，见表4。

表4 预防医学专业学生专业认同感多元线性回归分析

3 讨论

3.1 预防医学专业学生专业认同感现状

本研究表明，西藏大学预防医学专业学生专业认同感总分为81.0±14.31 分，平均分为3.52±0.62 分，稍高于童连等的研究结果［11］，高于秦攀博对西南大学学生的研究结果［10］，表明西藏大学预防医学专业学生专业认同处于中等偏上水平，认同度较高，这可能与在西藏自治区普遍医学类专业更好就业有关。但就各维度得分情况来看，专业适切性和认知度维度得分最低，说明长期受“重临床，轻预防”传统观念的影响所致。

3.2 影响预防医学专业本科生专业认同感的因素

多元线性回归分析结果显示，选择此专业的原因为“父母和他人的意愿”“好找工作”“调剂专业”的学生专业认同感低于选择原因为“自己喜欢”的学生；对专业就业前景认识为“冷门专业”的学生专业认同感低于“热门专业”的学生。表明自主选择性越高的学生，对该专业的认知性越高，这可能是学生已对预防医学专业有了一定了解和认可，而其他原因选择本专业的学生，可能将对不能自主选择专业的不满和负面情绪投射到所学专业，从而造成此类学生专业认同度较低有关，说明兴趣和主观意愿对专业认同感的重要性。

学生对专业就业前景认识也是影响其专业认同的一个重要因素，虽然医学类专业学生比非医学类专业学生就业情况较好，但在医学类专业中预防医学专业就业情况并不理想，在整个医学体系中，公共卫生专业得不到应有的重视，工作环境、薪酬待遇和成长机会等多方面受到不同程度的限制，且既往组织人事部门对医学专业划分的认识不清，出现预防医学专业的学生不能报考相关岗位情况，这在一定程度上影响了西藏大学预防医学专业学生对所学专业积极性和专业认同感，也间接反映社会公众对预防医学专业的认识程度不够。

4 小结

综上所述，西藏大学预防医学专业学生的专业认同感处于中等偏上水平，认同度较高，因自己喜欢选择预防专业的学生、对专业就业前景认识为“热门专业”的学生专业认同感较高。因此，建议政府层面，要坚决贯彻习近平总书记提出的《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》指示，要大力加强公共卫生人员制度建设，创造良好的工作环境，保障其社会地位和薪酬待遇，加强公共人才培养体系的顶层设计，让社会各界意识到预防医学学科的重要性，加强引导更多的学生主动选择预防医学专业，从根本上解决专业认同度不高的问题。学校层面，学校应利用多种渠道加强学生专业思想教育，利用学校三联三进一交友的体制，使学生尽早接触本专业教师，通过长期潜移默化的教育，培养学生的专业兴趣，让学生获得稳定的职业认同感与自豪感，使学生能够充分认识到我国创新和完善重大疫情防控体制机制建设是顺应世界医学发展潮流，有着广阔的发展前景，从而使预防专业学生乃至全社会体会到本专业的价值与公共卫生工作意义。