急性高原缺氧对消化系统的影响和临床症状分析

罗琼

（西藏大学卫生所，西藏 拉萨 850000）

高原反应是每一位进藏人士担心的问题，通常表现为头痛，失眠，食欲减退，呼吸困难等。如果不加以防范救治，就会引起高原肺水肿，高原脑水肿，消化道溃疡等危及生命的严重后果。高原缺氧是低张性缺氧，是由于吸入气体中氧分压过低造成的，其血氧变化的特点有氧分压降低，血氧含量降低，血氧饱和度降低，正常动脉血氧饱和度为93%～98%，血氧饱和度主要取决于氧分压，另外与血液PH 值，温度、CO2分压、2，3—二磷酸甘油酸等的变化有密切关系［1］。在临床中判断是否缺氧及其程度，最简单快捷办法是用指夹式脉搏血氧仪来测量血氧饱和度。血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，它是呼吸循环系统的重要生理参数［2］。当消化系统低氧血症时导致胃肠道，消化腺的消化和吸收机能发生紊乱和障碍，消化腺的分泌及胃肠蠕动受抑制，于是在急性高原反应时可产生种种消化系统的临床症状［4］。缺氧对消化系统的影响主要有早期的缺氧，可使胃肠，肝等消化器官的功能受到严重影响，出现恶心，呕吐，腹账，腹痛，食欲下降等症状；缺氧时，消化腺包括唾液腺，胃腺的分泌功能明显减弱，消化液分泌减少，使消化功能降低，同时胃肠的蠕动功能降低，吸收功能减弱，可出现胃的排空时间延长；严重缺氧时，可导致应激性胃溃疡，引起胃出血［2］。缺氧对肝脏的影响比较明显，可使血清谷丙转氨酶，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶增高。缺氧严重时可导致肝脏细胞的变性、坏死，并出现黄疸［3］。

1 对象与方法

1.1 对象

西藏大学2020 级进藏新生。调查人数为1028人，回收有效问卷1025 份，问卷有效率99.70%，其中男生621名，女生404名。

1.2 方法

对西藏大学2020 级进藏新生采用指夹式脉搏血氧仪测量血氧饱和度，并根据研究目的自行设计调查问卷，主要内容有基本资料、进藏时间、进藏前身体状况、进藏后身体出现不适的情况、特别是消化系统的反应等方面，采用匿名自填方式，由发放问卷者说明事项，当场发放并回收问卷。

1.3 采用的仪器及其原理

指夹式脉搏血氧仪，其原理是根据血红蛋白（Hb）和氧合血红蛋白（HbO2）在红光和近红光区域的吸收光谱特性为依据，采用光电血氧检测技术结合容积脉搏描记技术，用两束不同波长光（660nm 的红光和905nm/940nm 红外光）通过透射指夹式传感器，照射人体指端而由光敏组件获取测量信号，所获取信息经电子电路和微处理器处理后由显示屏显示所测结果。

2 结果

2.1 一般资料

本次调查人数为西藏大学2020 级进藏新生中的1025 名学生，其中男生621 名，女生404 名，年龄在16～23岁之间，平均年龄18.9±1.1，汉族982人，其他民族43人。

2.2 高原反应的反应率

1025 名进藏新生中，出现高原反应症状的有642名，反应率为62.63%，621 名男生中出现高原反应的有392人，反应率为63.12%，404名女生中出现高原反应的有250人，反应率为61.88%.

2.3 高反学生对消化系统的反应

642名出现高原反应症状学生中有消化道反应有378 人，占高反学生的58.88%，392 名有高反男生中出现消化道反应的有245 人，占高反男生的62.50%，250名有高反女生中出现消化道反应的有133 人，占高反女生的53.20%，见表1。

表1 高反学生中有消化系统反应情况

2.4 有消化道反应的血氧饱和度和所显现的临床症状

378 名有消化道反应的学生中食欲减退的315人，占83.33%，口腔黏膜出血44人，占11.64%，出现恶心症状182 人，占48.15%，出现呕吐症状47 人，占12.43%，腹泻21 人，占5.56%，腹胀18 人，占4.76%，腹痛11人，占2.91%，呕血1人，占0.26%，黑便的2人，占0.53%.

表2 消化道反应的血氧饱和度和临床症状统计表

3 讨论

急性高原反应是平原或较低海拔地区进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期内发生的一系列急性缺氧表现，这种表现多在生理范围内，通常在海拔3000m以上的地区发生，常在短时期内逐渐消退［1］。本次调查中高原反应的反应率为62.63%，在临床工作中急性高原反应通常比较观注呼吸系统和循环系统影响，对消化系统的影响也比较大，本次642 名出现高原反应症状的学生中有消化道反应有378 人，占高反学生的58.88%.消化道反应中以食欲减退，恶心，呕吐，口腔黏膜出血，腹泻，腹胀，腹痛，呕血，黑便为主。当机体急性缺氧越重血氧饱和度越低对消化系统影响越大所表现的消化道症状更重。

3.1 做好预防急性高原病的宣传工作

加强急性高原病的宣传教育，对于预防急性高原病的发生、降低急性高原病的发病率具有重要意义。对准备进入高原地区的人群，可以利用现代媒体，包括电视、广播、报刊、视频、手机短信等不同形式，了解有关预防急性高原病的常识，使大家对急性高原病有一个初步的认识，消除对急性高原病的恐惧心理，做好进入高原地区前、后的准备工作。

3.2 建议

大多数人到达高原后早期可能出现不同程度的不适感觉，这是正常的生理代偿反应，对此应该正确认识，避免不必要的心理紧张。

避免快步行走和剧烈运动，到达高原当天应注意休息，尽量不要外出活动。

夜间睡眠时注意保暖，避免受凉。由于昼夜温差较大，易受凉感冒，诱发或加重急性高原病。到达高原后适量服用抗高反药品如红景天、高原安、高原康等。

饮食应以清淡、易消化食物为主，多食蔬菜、水果等。食物应富含维生素及营养物质，油腻、辛辣等食物尽量少用，以免增加消化道负担。饮食成分适当增加碳水化合物的比例，减少蛋白质、脂肪类食物的比例。饮食量应减少，以七八分饱为宜，尽量不饮酒或少饮酒，以免加重高原反应。