颈椎病患者心理复原力与自我效能感的相关性分析

丁世莹

(郑州市骨科医院 脊柱二科，河南 郑州 450000)

颈椎病是由于长期劳损、骨质增生等引起的椎间盘退行性疾病，临床症状为颈背部疼痛、僵硬、四肢无力等，严重影响患者的生活质量。目前，临床多采用物理疗法、运动疗法等方式治疗颈椎病，但由于治疗周期较长，且治疗效果欠理想，部分患者在治疗过程中积极性不高，自我管理疾病水平、自我效能较低[1]。自我效能是个体在特定场景中从事某种行为并取得预期结果的能力，即人们对自己实现特定行为所需能力的信心。自我效能水平较低的患者，配合临床治疗的积极性不高，可能会产生逃避、屈服疾病的情况，影响患者康复进程。因此，临床需采取积极的干预措施以改善患者自我效能水平。心理复原力是一种个体在面对逆境、创伤等重大应激事件时的自身适应能力[2]。心理复原力水平高的患者，可转变自身行为、思想，主动适应疾病带来的影响，积极接受治疗，规范自我管理行为，利于预后。由此推测，颈椎病患者心理复原力与自我效能存在一定关系。鉴于此，本研究旨在探讨颈椎病患者心理复原力与自我效能感的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经郑州市骨科医院医学伦理委员会审核批准。选取2019年3月至2020年10月郑州市骨科医院收治的95例颈椎病患者作为研究对象。纳入标准：符合《外科学》[3]中颈椎病诊断标准；患者认知正常，可独立完成问卷；自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他脊柱疾病；患有精神疾病；合并恶性肿瘤；既往有颈椎手术史；合并心、肝等重要器官功能障碍；合并全身感染。

1.2 研究方法

1.2.1一般资料收集 查阅并收集95例颈椎病患者的临床资料，包括性别(男、女)、年龄(≥40岁、<40岁)、受教育程度(小学及初中、高中或中专、大专及以上)、疾病类型(神经根型、交感型、椎动脉型)。

1.2.2心理复原力评估 患者入院当天，应用心理复原力量表(connor- davidson resilience scale，CD-RISC)[4]评估患者心理复原力。量表包含能力(8个条目，32分)、忍受消极情感(7个条目，28分)、接受变化(5个条目，20分)、控制(3个条目，12分)、精神(2个条目，8分)，总分100分，分数越高表示患者心理复原力越高。

1.2.3自我效能评估 患者入院当天，应用一般自我效能量表(general self-efficacy scale，GSES)[5]评估患者自我效能水平。量表包含10个条目，采用4级评分制，总分0～40分，分数越高表示患者自我效能水平越高。

1.2.4质量控制 问卷调查前获得患者同意，向患者讲解调查的内容、目的等，并指导患者正确、规范填写问卷，当场发放患者独立填写后，当场回收，并检查是否出现漏填、误填情况，剔除填写条目均为同一答案或规律性答案的问卷。本研究共发放95份，回收95份，回收率100%。

2 结果

2.1 颈椎病患者自我效能情况95例颈椎病患者GSES评分为(27.06±4.82)分。

2.2 不同特征颈椎病患者GSES评分不同性别、年龄、受教育程度、疾病类型患者GSES评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同特征颈椎病患者GSES评分比较分)

2.3 颈椎病患者心理复原力情况95例颈椎病患者CD-RISC评分为(65.79±8.43)分。

2.4 颈椎病患者心理复原力与自我效能感的相关性分析双变量Pearson相关性检验显示，颈椎病患者心理复原力与自我效能感呈正相关(r=0.554，P<0.001)。

3 讨论

自我效能是指个体对自己执行某种特定行为，并达到预期结果的能力的自信心，自我效能水平的高低，可决定个体对行为的选择与坚持[6]。颈椎病患者可出现颈背部僵硬、疼痛等症状，甚至出现活动功能障碍，多数患者不习惯疾病带来的不适症状，加上疾病病程的长期性与病情易复发性，患者难以坚持治疗，自我效能水平降低[7]。本研究中，95例颈椎病患者GSES评分为(27.06±4.82)分，可见多数颈椎病患者自我效能处于中等水平，临床需加以重视，早期采取措施改善患者自我效能水平。

心理复原力是指个体面对重大压力的良好适应过程，是一种能够从困难、逆境或失败时的自救、恢复、提升自身能力[8]。颈椎病患者认为自身疾病给家庭带来较重医疗负担，加上自身对疾病的了解较少，长期疼痛、康复治疗，患者逐渐失去治疗信心，对临床治疗、护理失去耐心，不愿意积极配合治疗，自我效能降低[9-10]。心理复原力水平较高的患者，在面对疾病时，可践行积极应对措施，主动适应疾病带来的各种生理变化、社会变化等，树立积极治疗的信心，利用注意力转移的方式，提高自身适应疾病的能力，控制自身心理状态；同时在遇到问题或挫折时，会主动寻求医护人员或家庭成员的帮助，主动学习疾病及康复治疗相关知识，为后续疾病的自我管理行为提供充分的指导。积极配合临床治疗、护理干预工作，主动和医护人员沟通，了解病情恢复情况，树立积极治疗的信心；同时，可在日常生活中，利用已获得的知识、技能，在家庭成员的帮助下坚持实践良好的自我管理行为，提高对疾病的耐受力，采用健康方式生活，增强自我效能水平[11-13]。为证实上述结论，本研究进行了双变量Pearson相关性检验，结果显示，颈椎病患者心理复原力与自我效能感水平呈正相关。可见提高患者心理复原力可增强患者自我效能水平。对此，临床医护人员向患者全面的进行健康宣教，指导患者树立正确的健康信念观，告知其积极配合治疗、采用健康生活方式，可有效促进疾病的康复，同时列举成功案例，减轻患者对疾病的消极情绪，树立积极治疗信心。帮助加强患者疾病症状管理行为，告知患者家属督促患者谨遵医嘱、生活中坚持锻炼可改善健康状况，以提高患者自我管理效能。

综上所述，颈椎病患者心理复原力与自我效能感水平呈正相关，临床可采取针对性干预措施，以提高患者心理复原力，改善自我效能水平。