中药包敷脐疗法治疗正常高值血压的效果分析

欧阳涛，钟远辉，魏运芳

（深圳市宝安区中心医院石街社康中心 广东 深圳 518102）

由于高血压病最常见的并发症是心、脑、肾发生器质性的损害，其病死率以及致残率居高不下[1]；正常高值血压如果不加以控制，10 年内有45%～64%的概率发展成为高血压病[2]；正常高值血压无论是否进展为高血压，其心血管风险均显著升高，可见这一血压水平其实已经是心脑血管事件的危险因素[3]。所以正常高值血压的控制成为了重中之重，必须采取有效的控制方式。正常高值血压除已有临床心血管病或心血管风险高的患者启动降压药物治疗外，以生活方式干预为主，不主张过早启动降压药物治疗[4]。但单纯的生活方式干预对很大一部分正常高值血压患者控制血压效果欠佳，往往需要同时给予有效、简便、绿色的辅助疗法。在正常高值血压的早期干预方面，中医中药有着明显的优势[5]，本文选取100 例正常高值血压患者，探讨中药包敷脐疗法对于正常高值血压的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年4 月，深圳市宝安区中心医院所辖社康中心健康管理在册的100 例正常高值血压患者；随机数字法分为实验组及对照组，每组50 例；实验组女性25 例，男性25 例，平均年龄（47.6±6.24）岁，年龄30 ～64 岁；对照组女性26 例，男性24 例，平均年龄（46.5±6.45）岁，年龄24 ～62 岁；两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①没有确诊为原发性高血压病；②未曾服用过降压类药物；③按标准测量方法，非同日测量三次血压，均达到正常高值血压范围[6]。排除标准：①当患者存在慢性肝病、糖尿病、慢性肾脏病、慢阻肺以及动脉粥样硬化等慢性疾病没有得到控制时；②当患者近1 年内有心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、脑血管意外等严重的心脑血管疾病史时；③存在其他可能引起继发性血压升高的疾病或服药史[7]。

1.2 方法

入选的100 例正常高值血压患者均根据自身危险因素及不良生活方式评估情况，制定科学合理的生活方式干预，被强化生活方式干预6 个月以上。（1）对照组：仍保持强化生活方式干预，包括膳食结构调整、戒烟限酒、合理正确的运动方式、控制体重和腰围等[8]；（2）实验组：除保持强化生活方式干预外，加用中药包敷脐疗法治疗。中医对正常高值血压的辨证分型，临床上较为统一的观点是将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4 个证型[9]；按中医辨证理论，将实验组研究对象按中医辨证理论分型。中药包的基础方剂组成：肝阳上亢型：三草汤加减，阴虚阳亢型：玄参钩藤汤加减，肝肾阴虚型：莲椹汤加减，阴阳两虚型：附子龟板汤加减。中药包方剂根据研究对象的体质类型加减[10]。中药包敷脐疗法以中医辨证施治理论为指导，根据症型选用相应方剂制备中药包；中药包制备步骤及用法：将方剂中各味中药打碎后放入布包内，清水没过布包浸泡5 min，放置微波炉高火5 min，然后毛巾包裹放在肚脐上，每一次30 min，每天治疗一次，4 周为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）干预4 周后观察两组的血压下降程度；（2）干预4 周后观察两组正常高值血压的治疗有效率；（3）血压测量方法：两组都是按照标准量血压，每天共测3 次，每次间隔2 min，算出平均值，连续监测3 d。诊断标准：按照第九版《内科学》正常高值血压的诊断，SBP 120 ～139 mmHg 和/或DBP 80 ～89 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa）即可诊断为正常高值血压[11]。（4）评判疗效 按照第九版《内科学》当中正常血压的标准：SBP ＜120 mmHg 并且DBP ＜80 mmHg，由此制定疗效标准；无效：正常高值血压患者经干预4 周之后转变为高血压病，或者血压仍为正常高值血压水平；有效：正常高值血压患者经干预4 周之后血压恢复到正常血压值的水平[11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血压指标比较

干预前，两组血压数据差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组收缩压、舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后动脉血压比较（± s, mmHg）

表1 两组干预前后动脉血压比较（± s, mmHg）

组别 例数干预前收缩压干预前舒张压实验组 50131.21±7.6278.17±8.80对照组 50130.36±8.5578.52±8.43 t 0.5250.203 P＞0.05＞0.05组别 例数干预后收缩压干预后舒张压实验组 50115.14±3.8671.96±4.82对照组 50126.12±4.2176.11±5.74 t 13.5893.915 P＜0.05＜0.05

2.2 两组判断疗效比较

两组经过4 周干预之后，实验组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预4周后血压改善比较[n（%）]

3.讨论

正常高值血压虽只是处于亚健康状态，未达到诊断高血压病标准，但并不能忽视这一血压水平，它既可以发展成为高血压病，也可以恢复正常，因此我们把此阶段作为高血压病防治的重要环节，要高度重视及给予有效的治疗方式；目前正常高值血压的控制主要以消除危险因素和改变生活方式为主，未达到启动药物降压的标准，但往往单纯的生活方式改变效果不佳，因此需要提供一些绿色、简易、有效，可在家庭和社区推广的疗法。

中药包敷脐疗法在很多急慢性病的应用疗效显著。中药包敷脐疗法在正常高值血压的应用属中医内病外治范畴，遵循中医“治未病、标本兼治”原则，发挥中医整体调节、辨证论治的特点[12]；脐部穴名神阙，中医认为，脐能内联十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，敷药于神阙穴，能使药物通过输入体循环的门户，使药力由脉络迅速渗透到各组织器官，以调节人体的气血阴阳，扶正祛邪，达到治疗的目的[13]；近代研究表明[14]，脐部无皮下脂肪组织，表皮角质层较薄，脐下双侧有腹壁下动脉、下静脉和丰富的毛细血管网，故药物易于穿透、弥散而被吸收，与近代兴起的经皮给药系统有异曲同工之妙；由此可见，中药包敷脐疗法的疗效有充分的理论和实践支持。同时本文关于中药包敷脐疗法对正常高值血压的疗效研究说明了中药包敷脐疗法对于正常高值血压有治疗作用，值得在临床上应用。

综上所述，中药包敷脐疗法在中医辨证施治理论指导下应用于正常高值血压人群，可以有效逆转和阻止正常高值血压向高血压病发展，是一种简便、有效的中医适宜技术在高血压病前期的临床应用，有临床应用价值。