基于健康意识理论的护理干预对肺癌根治术后患者疾病自我感受负担及并发症的影响分析

朱婷婷

（南通大学附属医院胸外科 江苏 南通 226000）

肺癌为临床常见的一种恶性肿瘤，肺癌根治术为治疗本病的有效手段，可在一定程度缓解症状，延长患者生存时间[1]。但由于手术创伤较大，使得术后并发症较多，可一定程度延长患者住院时间，影响手术治疗效果，故实施适当的护理干预有重要意义[2]。健康意识理论（HFC）认为健康为人与环境互相作用的一种不断发展的模式，强调护士应关注患者生命及体验的完整性，而非单纯处理疾病[3]。本研究将基于HFC 的护理干预用于我院2018 年8 月—2021 年3 月收治的43 例肺癌根治术后患者中，旨在评价其对患者自我感受负担及并发症的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月—2021 年3 月收治的肺癌根治术患者86 例，应用随机数字表法分为对照组与观察组各43 例。对照组男24 例、女19 例，年龄45 ～78 岁，平均年龄（61.58±1.78）岁，TNM 分期：Ⅱ期26 例，Ⅲ期17 例。观察组男25 例、女18 例，年龄46 ～79 岁，平均年龄（61.64±1.87）岁，TNM 分期：Ⅱ期27 例，Ⅲ期16 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情并签订同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理。即：做好疾病健康知识宣教，适当给予心理干预，指导患者进行康复锻炼，加强饮食营养指导。观察组在常规护理基础上行基于健康意识理论的护理干预，具体措施如下：（1）为每位患者安排固定的床位护士，护士主动与患者沟通交流，给予心理疏导，在护理过程中获取患者信任，建立和谐的护患关系，并为其营造轻松、温馨的环境氛围，鼓励其自由表达自身认为重要的事情。（2）谈话时先集中患者生活中最有意义的人及事，使其感受到“急患者所急”的护理观念，给予患者充分关心与关怀。（3）帮助患者洞察自身型式，并创造机会使其对自身潜在活动进行识别，即护士通过HFC 理论帮助患者发现自身处于怎样一种状态，并协助其达到型式确认，促进其获得健康意识。（4）依据HEC，患者需经历6 种型式阶段，护士应根据不同阶段给予针对性干预措施。1阶段：患者刚入院，健康意识较混乱，护士应与其建立良好合作关系，帮助其学习可促进健康意识及行为的知识，并发放健康手册，唤起患者健康意识。2 阶段：患者开始发现健康行为方面的问题，并决定做出改变，准备行动。护士应对患者不健康行为做出评价，其实意识到不健康行为带来的消极危害。3 阶段：患者开始自我控制，积极投入行为改变中，学会新的生活方式。护士应持续鼓励患者，使其相信自己有能力改变不良行为，并帮助其制定具体计划，如运动锻炼、饮食搭配等。4 阶段：患者呈现新的生活方式，护士应对其付出给予肯定与表扬。5 阶段：患者表现为寻求社会支持固定新的行为方式，护士应帮助其寻求家庭照护、社会支持等，确保至少有1 位家庭成员帮助其巩固行为改变。6 阶段：患者最终行为良好生活方式，并获得自信与自尊。护士应给予其肯定，鼓励其坚持良好生活习惯，并预约复诊时间。

1.3 观察指标

应用自我感受负担量表（SPBS）[4]对两组测评，包括情感负担、身体负担、经济负担3 个维度，采用1 ～5 分评分，自我感受负担与分数呈正相关关系。记录两组术后肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症情况。应用生活质量评价量表（SF-36）[5]对两组测评，包括躯体健康、心理健康、躯体疼痛、社会功能、精力等9 个维度，总分100 分，得分越高提示生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疾病自我感受负担评分比较

两组干预前的自我感受负担各维度评分无显著差异（P＞0.05），护理干预后观察组自我感受负担各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病自我感受负担评分比较（± s，分）

表1 两组疾病自我感受负担评分比较（± s，分）

身体负担干预前干预后干预前干预后观察组 43 36.12±2.98 20.17±1.32 42.31±3.74 26.13±1.24对照组 43 36.21±3.04 27.58±2.01 42.15±3.61 31.78±2.61 t 0.13920.2070.20212.822 P 0.8900.0000.8410.000组别 例数情感负担经济负担干预前干预后观察组 4329.76±2.5620.16±1.27对照组 4329.64±2.4325.69±1.85 t 0.22316.160 P 0.8240.000组别 例数

2.2 两组术后并发症比较

观察组术后并发症发生率为4.65%，低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症比较[n（%）]

2.3 两组生活质量评分比较

护理干预前，两组生活质量评分差异不显著（P＞0.05），护理干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较（± s，分）

表3 两组生活质量评分比较（± s，分）

组别例数护理干预前护理干预后观察组4365.32±1.8782.46±3.78对照组4365.39±1.9571.64±2.13 t 0.17416.729 P 0.8620.000

3.讨论

肺癌根治术为临床治疗肺癌的有效手段，可缓解临床症状，延长生存时间。但手术有一定创伤性，术后疼痛、并发症等可影响患者术后康复，降低生存质量，故肺癌根治术后采取合理护理干预对促进健康与疾病转归有重要意义。

常规护理缺乏针对性、全面性，宣教多以口头形式进行，属填鸭式灌输，患者接受程度较低，使得护理效果不佳[6]。基于HEC 的护理干预强调帮助患者确定自身型式，此过程可帮助患者洞察自身型式，并为其创造机会识别自身潜在的活动能力[7]。护士通过帮助患者确认自身处于的不同形式阶段，并针对性给予干预措施，可帮助其获取健康意识，从而认识到自身存在的不足，引导患者做出改变，持续执行健康计划，强化其健康意识[8-9]。基于HEC 的护理干预可帮助患者形成健康生活理念，利于提高其主观能动性，从而提高自我效能，改善生活质量[10-11]。本文结果显示，观察组干预后情感负担、身体负担、经济负担各维度评分均较对照组低，提示基于HEC 的护理干预可有效减轻患者疾病自我感受负担，改善心理状态，促进健康。观察组术后肺部感染、心力衰竭等发病率均较对照组低，生活质量评分较对照组高，提示基于HEC 的护理干预可有效减少术后并发症发生，利于改善患者生存质量，促进疾病转归。

综上所述，基于健康意识理论的护理干预可减轻肺癌根治术后患者疾病自我感受负担，减少并发症发生，改善患者生活智联，值得临床应用。