个性化护理在肾病综合征患者中的效果分析

张艳蓉，顾妮娜（通讯作者）

（昆明医科大学第二附属医院肾内科 云南 昆明 650000）

临床上，肾病综合征是好发于青壮年人群身上的常见肾内科疾病，临床主要表现为低蛋白血症、大量尿蛋白、高血脂和高水肿等[1]。迄今为止，尚无治疗肾病综合征的有效方式，该病病程长、迁延难遇、反复发作，再加上长期应用激素容易产生多种副作用，患者很容易产生悲观厌世、懈怠等情绪，治疗依从性不高、生活质量较差[2]。个性化护理是以患者为中心的护理方式，其以患者为中心提出个性化护理方案，通过人文沟通和关怀提高患者生活质量。为探究个性化护理对肾病综合征患者的影响效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月我院收治的肾病综合征患者60 例。纳入标准：①患者均与肾病综合征临床诊断标准相吻合[3]；②患者均同意参与本次调查研究，且认知功能正常；③与此同时，排除不配合、认知功能障碍、消化道出血、合并急性尿酸性肾病等患者。按随机数表法分为观察组和对照组，对照组30 例，男18 例，女12 例，患者年龄18 ～59 岁，平均年龄（48.9±3.5）岁，患者病程1.5 ～8 年，平均（4.2±1.1）年，合并高血压10 例，糖尿病8 例，冠心病2 例；对照组30 例，男17 例，女13 例，患者年龄18 ～58 岁，平均年龄（50.3±3.2）岁，患者病程1.3 ～9 年，平均（5.0±1.3）年，合并高血压9 例，糖尿病7 例，冠心病3 例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、健康教育、疑问解答等方面。

1.2.2 观察组 观察组接受个性化护理，第一，全面评估患者病情。全面评估患者病情以及综合状况，在此基础上提供个性化心理护理，加强与患者交流过沟通，通过鼓励、指导等方式，帮助患者正确认识疾病。加强与患者家属的联系，给予患者强大的社会支持系统，及时消除患者负担及焦虑等情况，以积极向上的心态面对疾病治疗[4]。第二，个性化生活方式护理。结合患者情况，给予科学的休息与运动指导，合理运动。加强患者饮食护理，指导患者控制钠盐摄入，多吃土豆、大枣、橘子等含钾食物，并适量补充鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白[5]。加强患者生活方式护理，勤剪指甲、勤换内衣物，保持个人卫生，预防皮肤水肿感染。第三，个性化用药指导。详细告知患者病情，将疾病发生机理、治疗方式、配合要点等讲清楚，提高患者配合依从性。告知患者用药的副作用，这属于正常现象，不能因为副作用减量太快或停药，预防病情反复[6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗依从性。自行设计调查问卷，调查患者护理前后的治疗依从性，量表主要包括疾病认知、规范用药、生活方式、定期复诊等维度，每维度满分100 分，分数与患者治疗依从性成正比[7]。（2）比较护理前后两组患者临床指标。主要包括尿蛋白定量和血浆蛋白水平。（3）比较护理前后两组生活质量。选择美国医学局研究的SF-36生活质量量表评估患者生活质量，主要分为躯体功能、社会功能、心理卫生、情绪角色等领域，分数与患者生活质量成正比[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗依从性比较

护理前，两组治疗依从性各维度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组疾病认知、规范用药、生活方式、定期复诊评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组治疗依从性比较（± s，分）

表1 护理前后两组治疗依从性比较（± s，分）

组别时间疾病认知规范用药生活方式定期复诊观察组护理前 73.6±3.1 72.6±2.2 70.8±3.1 71.3±2.2对照组护理前 73.6±2.3 71.5±2.4 71.7±2.7 71.2±2.3 t 0.3740.4771.3210.587 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05观察组护理后 92.7±4.4 92.5±6.5 92.4±4.2 95.2±5.2对照组护理后 79.5±0.6 80.5±0.4 78.4±4.3 79.6±3.9 t 6.3444.2985.9576.245 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 护理前后两组患者临床指标比较

护理前两组患者临床指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组尿蛋白定量、血浆蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组患者临床指标比较（± s）

表2 护理前后两组患者临床指标比较（± s）

组别时间尿蛋白定量/（g•d-1）血浆蛋白/（g•L-1）观察组护理前5.9±0.321.5±2.8对照组护理前5.8±0.521.8±3.0 t 0.3240.552 P＞0.05＞0.05观察组护理后1.2±0.138.9±3.5对照组护理后3.5±1.129.9±3.3 t 6.3245.023 P＜0.05＜0.05

2.3 护理前后两组生活质量比较

护理前两组生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组躯体功能、社会功能、心理卫生、情绪角色得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（± s，分）

表3 两组生活质量比较（± s，分）

组别时间躯体功能社会功能心理卫生情绪角色观察组护理前 71.2±1.0 70.2±2.2 70.3±3.2 71.2±2.5对照组护理前 71.4±1.1 70.9±2.0 70.9±2.7 71.0±2.1 t 0.3540.2590.5780.339 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05观察组护理后 95.5±3.2 94.2±3.9 94.3±4.4 93.0±5.2对照组护理后 78.6±3.3 75.1±6.2 76.3±5.4 73.6±6.4 t 6.3244.9873.5244.887 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

肾病综合征病程长、副作用多，严重影响患者治疗依从性，患者治疗依从性不高，反过来又会加剧疾病的进展。故而，疾病的治疗对于临床护理质量要求较高。传统以疾病为主的护理模式，忽略了患者个人感受，护理效果不佳。在本文研究中，给予观察组患者个性化护理，针对患者个人情况，提供针对性的心理护理、用药护理以及生活方式护理，以患者为中心，提供针对性强的护理方案，效果显著。通过本文研究证实，护理后，观察组疾病认知、规范用药、生活方式、定期复诊评分高于对照组，观察组尿蛋白定量、血浆蛋白水平优于对照组，观察组躯体功能、社会功能、心理卫生、情绪角色等得分均高于对照组，这与卢钱娣等[9]的研究结果相吻合，提示个性化护理对肾病综合征患者的重要作用。

综上所述，个性化护理对肾病综合征患者的影响效果显著，能有效改善患者临床症状与生活质量，提高患者治疗依从性，值得临床应用。