血液透析并发症患者采用针对性护理的效果观察

黄超明

（广东省中医院透析科 广东 广州 510120）

血液透析是当前临床中一项重要的治疗方案，但是在实施血液透析治疗过程中，受到多方面因素影响，患者存在多项并发症风险，不仅影响血液透析治疗的临床效果，还可能危及患者的生命安全。针对血液透析治疗患者存在的并发症问题，通过科学、合理的方式进行干预，实现提高血液透析治疗成功率，改善患者预后的目的，是临床研究的重点为问题[1]。本次研究就此展开探讨，以针对性护理的临床价值为重点，纳入70 名血液透析并发症患者，进行分组对照分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月—2021 年1 月，选择我院70 例血液透析并发症患者，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组，另一组为对照组。观察组采用针对性护理。有男性患者20 例，女性患者15 例，年龄最大者81 岁，年龄最小者50 岁，平均年龄（67.52±4.91）岁，病程1 ～7 年，平均（3.45±0.33）年，慢性肾小球肾炎患者20 例，糖尿病肾病患者13 例，高血压肾损害患者2 例。对照组采用常规护理。有男性患者19 例，女性患者16 例，年龄最大者82 岁，年龄最小者50 岁，平均年龄（67.41±4.88）岁，病程1～8年，平均（2.39±0.40）年，慢性肾小球肾炎患者18 例，糖尿病肾病患者14 例，高血压肾损害患者3 例。纳入标准：①患者在入院时临床症状表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累，符合慢性肾功能衰竭相关诊断标准，并经实验室检查、B 型超声检查或放射性核素肾图检查确诊；②患者自主意识清醒，自愿参与本次研究，对本次研究方案知情，能够配合医护人员完成医护服务。排除标准：①不符合慢性肾功能衰竭相关诊断标准的患者；②合并有其他严重器质性疾病的患者，免疫功能障碍患者；③神经功能障碍或语言功能障碍患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理：根据患者营养情况给予患者加强营养，调整患者饮食结构，避免患者出现营养不良现象，提高患者的疾病防范意识，指导患者进行个人卫生清理，定期清洁皮肤尤其是内瘘侧肢体及血透管创口皮肤，保持皮肤的清洁、干燥，指导患者配合医护人员完成各项感染预防工作，如患者出现发热、高烧等异常症状时应及时告知主治医生进行处理。

针对性护理：（1）低血压护理。针对低血压并发症患者，应当做好患者的健康宣教工作，对患者的水、钠日常摄入量进行严格控制，每次监测患者的体质量，指导患者正确的控制饮食，加强营养，增加锻炼频率，指导患者正确服用镇静药物，定期对患者的血压、生命体征指标进行监测，注意异常防范；（2）高血压护理。组织患者进行高血压用药常识宣教，频率为每周一次，内容包括高血压治疗药物的识别，管理，用法用量以及相关用药禁忌等，宣教过程可设置互动提问环节，与患者沟通，对患者的用药知识掌握情况进行反馈；结合患者的病情、教育背景等基础性资料为患者制定个性化用药方案，加强与患者家属的沟通，邀请患者家属做好患者的正确用药监督，保证患者家属也具备一定的高血压药物用药知识，以对患者起到用药监督、督促作用；（3）低血糖护理。针对患者的饮食结构进行调整，遵循少食多餐的原则，尽量以低盐、高纤维的食物为主，控制含糖量高及高热量食物摄入，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，告知患者随身携带甜食，当出现低血糖症状时立即服用，必要情况下，可对患者进行高渗糖溶液注射，以缓解患者的低血糖症状；（4）心律失常护理。对患者的血钾水平进行监测，指导患者正确地服用洋地黄类药物，同时通过心理辅导、健康宣教等方式，稳定患者的情绪，避免患者情绪波动，加重心律失常症状。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：在执行护理干预后，以3 个月为观察期，记录患者低血压、高血压、低血糖、心律失常的发生率。（2）在患者护理前后采用健康状况调查表（SF-36）对患者的生活质量进行综合评价，评分内容主要包括患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能5 项内容，设定每项评分项目的满分为70 分，患者的生活质量与健康状况评分呈正相关[2]。（3）护理满意度：患者满意度调查采用我院自制的满意度调查表对患者的满意度进行评价，评价内容主要包括患者对医护人员的工作态度、技术水平、管理水平以及服务质量4 个方面，评分均采用Likert 5 级评分，设定满意、较满意、较不满意、不满意以及很不满意5 项指标，分别设定其分值为5 ～1 分，统计其总满意度得分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生率比较

护理后，观察组并发症总发生率2.86%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较

护理后，观察组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能各评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（± s，分）

表2 两组生活质量比较（± s，分）

情绪功能护理前护理后护理前护理后观察组 3544.3±6.459.5±7.444.5±6.765.7±9.1对照组 3544.5±6.253.1±7.144.3±6.957.8±8.5 t 0.1413.9460.1314.012 P 0.8870.0000.8950.000组别 例数躯体功能角色功能护理前护理后护理前护理后观察组 3549.7±4.857.3±6.651.0±3.566.1±5.1对照组 3549.5±4.752.2±6.150.8±3.754.4±3.2 t 0.1883.5890.24812.290 P 0.8510.0000.8040.000组别 例数认知功能社会功能护理前护理后观察组 3547.9±2.863.2±5.2对照组 3548.1±3.056.3±3.3 t 0.3084.005 P 0.7580.000组别 例数

2.3 两组护理满意度比较

护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（± s，分）

表3 两组护理满意度比较（± s，分）

组别例数护理满意度观察组354.14±0.82对照组353.07±0.55 t 6.2253 P 0.0000

3.讨论

目前在临床中，血液透析治疗应用较为普遍，该治疗方案能够有效改善患者的身体状况，是急慢性肾功能衰竭患者的重要治疗方案之一[3]。但是，由于血液透析治疗时间较长，患者出现应激反应的风险较高，因此需要针对血液透析并发症患者，提出针对性护理方案，以保证血液透析治疗效果，改善患者预后[4]。

本次研究针对血液透析并发症患者，提出了针对性护理方案，其中，针对低血压患者，护理方案将健康宣教作为重点，针对患者的体质量，水、钠日常摄入量进行控制，同时指导患者正确服用及生命体征监测，有效改善患者的低血压状况，针对高血压患者，护理方案将用药指导作为重点，指导患者正确使用降压药物，同时对患者血压指标进行定期监测，有效控制患者的血压水平，针对低血糖患者，护理方案将血糖控制作为护理重点，针对患者的饮食结果进行合理调整，为患者补充血糖，促进血糖恢复，针对心律失常患者，护理方案将药物+心理状态改善作为重点，针对患者进行心理辅导，结合用药指导，有效稳定患者情绪，改善患者的心率指标[5]。

综上所述，血液透析并发症患者的针对性护理方案，可有效降低患者的并发症发生率，改善患者的生活质量，提升患者的护理满意度，作用显著，值得临床应用。