综合护理干预在门诊患儿雾化吸入治疗中的效果观察

高继敬

（解放军总医院京南医疗区新兴桥门诊部 北京 100841）

雾化吸入治疗是应用雾化装置将药液吹散成比较细小的雾粒，然后经过口或鼻吸入，从而达到解痉、祛痰以及抗炎等目的，是当前临床治疗支气管哮喘的首选方法[1]。但是儿童由于年龄较小，认知能力和自控能力较差，因此雾化吸入治疗依从性较差，使得治疗过程往往不是很顺利，影响治疗效果，因此在治疗过程中应实施有效的护理干预来提高临床疗效。有研究表明，将护理干预实施于雾化吸入治疗患儿中能够显著提高临床治疗效果，提升护理质量[2]。基于此，本文选择我门诊部收入的门诊雾化吸入患儿，给予护理干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本门诊部2019 年3 月—2020 年1 月收入的80 例门诊雾化吸入患儿（喘息、哮喘），分成常规组和干预组，每组40 例。纳入标准：①纳入对象均符合本次研究，均开展门诊雾化吸入治疗；②本次研究经患儿及其家属同意，自愿参与。排除标准：①临床一般资料不全者；②不愿接受本次研究参与者。常规组中，女19 例，男21 例，年龄0 ～11 岁，平均年龄（4.08±2.08）岁，雾化次数1 ～10 次，均数为（5.42±1.92）次。干预组中，女20 例，男20 例，年龄0 ～12 岁，平均年龄（4.14±2.06）岁，雾化次数1 ～10 次，均数为（4.97±1.52）次。两组患儿年龄、性别、雾化次数等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予雾化吸入治疗，应用电子压缩雾化器给予患儿雾化吸入治疗。常规组实施常规护理，干预组实施综合护理。具体方法：（1）健康教育：护理人员向患儿和家属做全面的健康知识讲解，让患儿和家属能够充分认识到雾化吸入治疗的目的、意义、方法以及注意事项等，提高患儿和家属的配合度，确保治疗效果。对于有些不配合的患儿家属，护理人员要详细告知雾化吸入治疗的优势以及作用，对于不配合的患儿，护理人员可以采取与其讲故事、讲笑话等方式来转移患儿注意力，提高其配合度。（2）心理护理：雾化吸入治疗时，患儿家属由于担心疾病的治疗情况，容易出现紧张、焦虑、烦躁等各种不良心理情绪，因此护理人员要注意对患儿和家属实施心理护理，耐心解答患儿家属的各种疑问。用温和轻柔的语气和患儿沟通，提升患儿的信心。（3）雾化吸入准备：保持门诊治疗室内适宜的温湿度，协助患儿取半坐位或坐位，最大程度增加呼吸深度。依照患儿年龄选择合适的面罩和喷嘴，对于年龄偏小和不合作的采用面罩式雾化吸入。年龄较大的可以采用喷嘴式的雾化吸入。（4）雾化吸入时：在雾化治疗开始时要告知患儿准确的吸入方法，身体保持坐直，在吸入时全身放松，深呼吸并且用鼻子吸气，还要注意观察患儿吸入后的反应。若患儿治疗时出现呼吸困难、刺激性咳嗽、烦躁不安等情况时要立即停止雾化吸入治疗，休息十分钟之后再次吸入治疗。雾化吸入治疗结束后，护理人员要及时给患儿拍背促进痰液的排出，疏通气道，保证治疗效果。最后还要指导患儿漱口和洗脸，减少药物在咽喉部和面部的沉积。

1.3 观察指标

（1）观察两组临床疗效[3]。显效：治疗和护理后患儿喘气、咳嗽、肺部哮鸣音均消失；有效：治疗和护理后患儿喘气、咳嗽有所减轻，肺部哮鸣音减少；无效：治疗和护理后患儿喘气、咳嗽。肺部哮鸣音仍然没有变化。（2）比较两组雾化吸入依从性。依从：能积极配合，无抵抗情绪并顺利完成；基本依从：在护士及家属协助下，可顺利完成雾化治疗；不依从：抵抗情绪严重、哭闹不止，需要护理人员及家属强制控制。（依从＋基本依从）例数/总例数×100%=依从率。（3）比较两组临床症状改善情况，包括咳嗽消退时间、憋喘消退时间、哮鸣音消退时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

护理后，干预组临床总有效率为95.00%，高于常规组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（例）

2.2 两组依从率比较

护理后，干预组依从率为95.00%，高于常规组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从率比较（例）

2.3 两组临床症状消退时间比较

护理后，干预组咳嗽消退时间、憋喘消退时间、哮鸣音消退时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状消退时间比较（± s，d）

表3 两组临床症状消退时间比较（± s，d）

组别 例数 咳嗽消退时间憋喘消退时间哮鸣音消退时间干预组 402.11±0.452.04±0.631.86±0.26常规组 404.12±1.063.99±0.563.95±0.59 t 11.03914.63120.502 P 0.0010.0010.001

3.讨论

雾化吸入治疗是当前临床用于治疗呼吸系统疾病的常用方法，是消除炎症、解除支气管痉挛、稀释痰液的重要手段[4]。雾化吸入操作简单，用药少，药物能够直接的作用在病变位置上，通常治疗效果明显。但是儿童在治疗时配合度差，使得治疗不能够顺利进行，影响治疗效果。相关研究指出，雾化吸入同时配合患儿有效护理措施干预，可提高遵医嘱行为，保障雾化吸入效果[5]。但常规护理缺乏针对性，难以满足患儿基本需求，临床整体护理效果欠佳。因此，临床急需更为科学有效护理方案。

雾化吸入治疗是临床常用的治疗方法，能够迅速的发挥止咳、抗炎以及化痰等作用，但是儿童在应用雾化吸入治疗时，由于受到各种因素影响，会产生治疗依从性差等问题，因此实施有效的护理干预能够帮助提高临床疗效[6]。本研究得出干预组临床总有效率为95.00%，明显比常规组的80.00%高，且患儿咳嗽消退时间、憋喘消退时间、哮鸣音消退时间缩短，与对照组比较。干预组给予患儿和家属健康宣教、心理护理，提高患儿和家属对雾化吸入治疗的认识，改善其不良情绪，提高治疗配合度和依从性，从而确保治疗效果[7]。另外在雾化吸入治疗前、治疗过程中以及治疗后均给予相应的护理干预措施，重视各种操作注意事项，从而有效提高临床疗效，改善患儿整体症状表现。研究指出，雾化吸入治疗中配合相应护理措施干预，可进一步提升治疗依从性，可显著改善患儿临床表现，提升临床治疗效果[8]。文章研究指出，对患儿整体依从性比较上，经临床护理干预后，患儿整体依从性偏高，与对照组比较。有效护理干预中健康宣教提高家长对雾化吸入相关知识认知，积极调动家属配合程度，家长配合雾化治疗整体依从性显著提升，患儿整体治疗配合程度提高。同时，护理过程中，患儿及其家属参与到疾病治疗中，患儿积极性和主观能动性提高，提升临床整体治疗效果[9-10]。加之护理服务过程中，积极主动服务开展下，雾化治疗过程中贯穿整体护理服务干预，为患儿及其家属提供舒适就医环境和就医体验，促使患儿雾化依从率显著提升。

综上所述，门诊患儿雾化吸入治疗时给予有效的护理干预能够显著提高临床疗效，值得临床应用。