对急性心肌梗死患者实施综合性护理的效果评价

房玉亭

（晋中市第四人民医院内一科 山西 晋中 030600）

急性心肌梗死属于多发性心血管疾病，多因人体冠脉突发闭塞导致心肌缺血、缺氧、坏死[1]。患者发病后有胸骨压榨性疼痛、头晕以及心慌等不适症状，若不在第一时间进行抢救，患者有很高概率会猝死[2]。目前，临床并未研究出根治急性心肌梗死的方法，多通过冠脉溶栓以及冠状动脉介入术等达到解除心肌梗死，恢复心肌灌注，挽救濒临死亡心肌细胞等功效。但因患者属于突发性疾病，且疾病比较危重，对治疗期间的护理有较高的要求[3]。综合性护理是近年来应用较广的新型护理，主张以患者为中心，利用科学手段调节患者身心状态，促进患者康复，改善患者生存质量[4]。基于此，本文对比急性心肌梗死实施不同护理的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的1 000 例急性心肌梗死患者，根据不同护理方案随机均分为两组。纳入标准：①患者均经心脏彩超确诊；②患者经治疗后均存活；③患者可配合研究。排除标准：①意识不清、精神异常者；②肝肾功能障碍者；③无法进行正常沟通者。对照组，男278 例、女222 例，年龄41 ～76 岁，平均年龄（58.71±13.25）岁，前壁、下壁、后壁患者分别有245、150、105 例。观察组，男289 例、女211 例，年龄40 ～76 岁，平均年龄（58.41±13.19）岁，前壁、下壁、后壁患者分别有238、158、104 例。两组资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。第一，基于患者病情危急性，严格遵医嘱给予药物治疗或辅助冠状动脉介入术治疗，做好治疗相关护理。第二，在患者病情稳定且意识恢复清醒后，向患者介绍科室规章制度。第三，住院治疗期间全程监测患者的心率、血压、呼吸频率等多项生命体征，还需监测其心电监护仪变化。第四，嘱咐患者严格遵医嘱用药，不可随意增减药物或是不服用药物。第五，积极为患者提供优良病房环境，维持病房的清洁干燥。

观察组实施综合性护理。第一，心理护理。患者多为突发疾病，且胸痛症状剧烈严重，所以存在较强的恐慌、不安与担忧情绪，会增强应激反应，影响疾病治疗效果及预后情况。护士需主动跟患者介绍自己、阐述治疗方案，不断安抚患者，指导患者放松身心，讲述成功治疗病例，鼓励患者发泄内心不良情绪，树立疾病治疗信心，积极配合治疗。治疗期间，护士还需积极和患者沟通，一次15 min 及以上，充分满足患者的心理护理需求，持续调节患者情绪状态，促使患者维持愉悦心态，配合临床治疗。第二，体位护理。患者经对症治疗后，多需一段时间的卧床休息，且多数患者存在一定胸痛症状，需卧床缓解疼痛。但长期卧床，容易诱发压疮。护士需定时帮助患者更换体位，主动按摩患者的受压部位，并指导患者家属积极按摩受压部位，促进血液循环。还可在患者腰臀部放置软枕，增强患者的舒适感。若患者行冠脉介入术治疗，术后禁止术侧卧位，预防肢体缺血与血栓等不良现象发生。还需在患者休养期间，提供音乐、电视剧、报纸等物品，转移患者注意力，调节患者情绪，减轻患者的不适症状。第三，健康护理。护士在患者病情稳定后，还需主动在病房播放疾病知识视频，让患者与家属认真观看，了解急性心肌梗死的基础知识，对疾病有基础的了解。基于患者、家属的疾病认知，护士需采用一对一的方式强化疾病认知，纠正患者的错误认知，补充患者的疾病认知，重点阐述患者所用治疗方案的优势，明确指出疾病治疗的积极性与必要性，对患者生存的积极影响，促使患者端正态度，积极对待疾病，积极配合治疗。第四，吸氧护理。考虑到患者存在心肌缺氧及心肌缺血症状，护士需遵医嘱为患者提供吸氧治疗。最初一周，患者每天均需进行低流量吸氧治疗。治疗一周后，基于患者病情变化与缺氧症状变化，提供间歇性吸氧，促使患者始终呼吸通畅。若患者并发心律失常以及心源性休克等严重并发症，还需给予高流量吸氧，满足心肌氧供需求。第五，生活护理。护士需指导患者提供营养、清单、好消化、高蛋白、低脂肪食物，并鼓励患者尽量食用新鲜蔬菜水果，补充维生素，满足机体营养需求，促进机体康复。在患者病情稳定后，还需指导患者下床进行适当活动。明确告知患者、家属，下床活动对患者身体康复的积极影响，指导患者进行慢走、散步、呼吸训练、打五禽戏、打太极拳等有氧运动，促进患者康复。

1.3 观察指标

（1）舒适度评分。采用科室自制舒适度调查问卷获取，主要评估环境舒适、治疗舒适、心理舒适、生活舒适四项，单项总分10 分，分数越高舒适度越好。（2）满意度。采用科室自制满意度调查问卷获取，由患者在出院当天填写，基于填写结果将患者列入相应选项。（3）并发症。包含心绞痛、心律失常以及充血性心力衰竭。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组舒适度比较

护理后，观察组舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组舒适度比较（± s，分）

表1 两组舒适度比较（± s，分）

组别 例数环境舒适治疗舒适心理舒适生活舒适观察组 500 9.21±0.56 9.13±0.55 9.17±0.53 9.25±0.55对照组 500 8.04±0.50 8.00±0.51 8.02±0.48 8.09±0.51 t 34.848633.687135.962134.5814 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 两组满意度比较

护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较（例）

2.3 两组并发症发生率比较

护理后，观察组有13 例心绞痛，6 例心律失常，3 例心肌梗死，发生率4.40%；对照组有25 例心绞痛，11 例心律失常，7 例心肌梗死，发生率8.60%，观察组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死是一种发病急骤、变化速度快、发展迅速、复杂严重的疾病，患者具有较高的病死率。且患者的疾病呈反复现象，所以患者存在明显的生理不适与心理不适，对临床护理有很高要求。基础性护理更重视疾病本身，主张遵循心内科护理程序进行护理干预，护理过于模板、传统，缺乏灵活性与科学性，无法满足患者的真正护理需求，所以整体护理效果一般[5]。有研究[6]指出，与基础性护理比较，实施综合性护理，可提升患者的护理满意度与生活质量，还可减少疾病并发症，促进患者康复。本研究赞成上述观点，本文结果指出，观察组护理满意度和舒适度大于对照组，并发症率4.40%小于对照组8.60%。

综合性护理是基于现代医学、现代护理学背景下的新型医疗模式，也是生物-心理-医学-社会医疗模式的典型代表，更是传统护理的改革成果。作为一种现代化护理，综合性护理完美继承了传统护理对疾病的重视，但同时兼顾患者的个体护理需求，主张在满足患者治疗、生存基本要求后，积极制定一系列护理干预措施，促使患者康复，改善患者身心状态。提升患者的满意度和幸福度，改善护患关系，促进医患和谐[7]。从临床应用可看出，综合性护理具有以下几个优点。第一，主张从患者角度思考分析，明确患者对护理的实际需求，积极优化现有护理干预措施，满足患者的护理需求。第二，在护理时充分落实“以患者为中心”这一护理原则，积极主动参与到护理工作中，尽量调节患者的各方面不适，提升患者的身心舒适度。第三，基于患者疾病特点，充分掌握患者的生理及心理变化，积极为患者提供全面、连续、优质护理服务，利用护理干预逐步消除患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性[8]。

综上所述，急性心肌梗死治疗期间实施综合性护理，具有显著效果，可有效提升患者的舒适度及满意度，减少并发症发生，值得临床应用。