曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床疗效观察

陶晓瑜

（常熟市第一人民医院皮肤性病科 江苏 常熟 215500）

皮疹是皮肤科常见疾病之一，各个年龄段群体均有发病可能，具体发病与微生物感染、过敏反应等因素有关，患者多为慢性皮疹情况，患者局部皮肤出现肥厚、苔癣样变，伴有不同程度瘙痒问题，严重影响患者日常生活，很多患者会出现自卑和抵抗社交的问题，影响患者社会功能，对患者身心造成明显伤害[1-2]。目前关于湿疹的研究不断增多，但是具体发病机制尚未完全明确，临床尚无特效治疗方式，此疾病还存在反复发作，病情迁延不愈的特点，增加了治疗难度。目前临床治疗湿疹以药物治疗、红光照射治疗等为主，多选择药膏涂抹，具有见效直接、副作用小的优势，但是具体药膏选择尚无统一标准，需结合患者实际需求做进一步探究[3-4]。本文探究了曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2019 年2 月—2021 年1 月进行湿疹治疗探究，随机选取80 例患者，抽签平分两组。对照组，男24 例，女16 例，年龄23 ～61 岁，平均年龄（42.33±4.02）岁，病程2 ～8 年，平均（5.13±1.92）年，皮损形态：局部皮肤肥厚且表面粗糙：18 例，浸润性暗红丘疹17 例，不同程度苔癣、色素沉着20 例；试验组男23 例，女17 例，年龄24 ～62 岁，平均年龄（42.76±4.55）岁，病程2 ～9 年，平均（5.54±1.67）年，皮损形态：局部皮肤肥厚且表面粗糙：17 例，浸润性暗红丘疹19 例，不同程度苔癣、色素沉着21 例。组间上述资料对比均衡性理想，可比。

纳入标准：①符合《中国湿疹诊疗指南》[5-6]中相关标准患者；②出现不同程度瘙痒患者；③近1 个月未服用过抗组胺或糖皮质激素等药物；④神志清楚且自愿参与研究患者。

排除标准：①肝肾等功能严重障碍患者；②红光照射治疗或药物过敏患者；③皮存在感染情况患者。

1.2 方法

对照组 常规治疗，给予患者红光照射治疗，使用我院红光治疗仪，型号为GMZ-8，由北京烁科中科信电子装备有限公司提供，选择混合波长输出模式（650 nm、808 nm），输出功率设定为800 mV，确定湿疹部位进行照射，持续治疗20 min，每天治疗1 次，疗程控制在2 周。同时配合硫磺软膏（新乡市琦宁药业有限公司生产，国药准字H19983172,规格：15 g）治疗，叮嘱患者早晚清洗皮肤患处，将水分擦拭干净，取适量药膏涂抹于患处，轻轻按摩至彻底吸收，持续给药2 周；

试验组 曲安奈德益康唑乳康（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20000454，规格：15 g）治疗，在对照组基础上给药，每天给药2 次，给药前需要清洁皮肤，保证皮肤干燥，根据皮损面积和程度适量给药，药物涂抹于患处后轻轻按摩，保证药膏彻底吸收，每天观察皮损、红肿等恢复情况。

1.3 观察指标

（1）临床疗效，参照症状改善情况进行评估，包括：皮损厚度、自觉瘙痒程度、皮疹恢复情况和皮肤软硬程度，0 ～3 分4 级评估，总分12 分，分值高，症状严重。疗效标准：显效：治疗后皮疹等症状基本消失，症状评分减分率＞90%；有效：治疗后症状改善，减分率在70 ～90%之间；无效：不及上述标准。总有效率=显效率+有效率[7-8]；（2）症状恢复时间，包括：红斑、丘疹、肿胀、结痂；（3）嗜酸性粒细胞水平，于患者治疗前进行血常规检测，统计比较嗜酸性粒细胞水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

试验组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 临床症状消失时间

试验组红斑、丘疹、肿胀、结痂消退时间均早于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较（± s, d）

表2 两组患者临床症状消失时间比较（± s, d）

组别 例数红斑丘疹肿胀结痂试验组 407.21±1.33 6.34±1.05 8.34±1.67 8.55±1.87对照组 40 13.14±1.54 14.16±1.12 15.14±1.98 13.14±1.77 t 18.43132.21616.60411.274 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 嗜酸性粒细胞水平

治疗后两组患者嗜酸性粒细胞水平低于治疗前（P＜0.05），组间对比试验组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组嗜酸性粒细胞水平比较（± s,×109/L）

表3 两组嗜酸性粒细胞水平比较（± s,×109/L）

组别 例数治疗前治疗后tP试验组 400.87±0.15 0.11±0.0430.9260.000对照组 400.88±0.12 0.47±0.0917.2870.000 t 0.32923.118--P 0.7430.000--

3.讨论

湿疹为常见皮肤系统疾病之一，疾病发病主要诱因为人体变态反应，同时诱发湿疹因素较多，多由人体内外因素共同作用所致，使得皮肤表皮层、真皮层出现炎性反应[9]。发病后患者通常在下肢出现对称性病变，伴有不同程度瘙痒情况，严重影响患者社交、日常生活。目前我国居民生活习惯和饮食结构发生明显变化，同时人们生活压力不断增加，加之气候变化异常，且人们在日常生活中接触化学制品等刺激性物品概率增大，导致湿疹发病率不断增加，对临床治疗工作提出了较高要求[10]。目前在湿疹治疗中，临床多采取药膏涂抹治疗，配合红外线照射，能够快速抑制病情发展，但是药膏选择仍无统一标准。

本文结果显示：试验组疗效高于对照组，症状恢复时间和实验室指标均优于对照组，原因分析如下：红光照射治疗在湿疹中应用较为广泛，其穿透性强，照射深度在3.0 cm 左右，照射到皮肤上，机体线粒体可吸收光谱，以此产生共振效果，引起酶促反应，加速皮肤新陈代谢，改善蛋白质合成情况，进而加速湿疹部位肉芽组织生长，强化消炎作用。对照组配合硫磺软膏治疗，其具有抗菌消炎作用，属于油膏抗菌型角质松解剂，对角质层具有溶解作用，且止痒效果理想，但是抗真菌效果欠佳。而曲安奈德益康唑乳康为一种复方制剂，包括曲安奈德（0.1%）和硝酸益康唑（0.1%），前者为糖皮质激素的一种，能够起到抗炎、抗免疫等作用，后者对浅部皮肤真菌病具有良好的治疗作用，抗真菌效果尤为显著，两种药物复方制剂在抵抗皮肤炎症，改善瘙痒方面效果显著。此外药膏的膏体均为水油半固体乳膏，对皮肤具有滋养和滋润作用，药物成分能够更快、更直接地作用于皮损深处，对透明质酸酶具有拮抗作用，进而将内源性透明质酸水平调整为合理状态，强化保湿效果，并促进皮肤屏障能力恢复，进而在改善临床症状的同时，预防疾病复发。

综上，在湿疹患者治疗中，曲安奈德益康唑乳康更利于病情恢复，促进患者尽快恢复，且实验室指标更为理想，值得临床应用。