腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果分析

孙家虎，崔日升，王少军（通讯作者）

（仪征市人民医院普通外科 江苏 仪征 211400）

结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，该疾病早期的并没有较明显的症状，在患者癌肿不断增大下，患者会出现一些列临床症状，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等，若疾病发展至晚期，则会出现贫血、体重减轻等症状[1]，结直肠癌的临床发生率较高，该疾病早期并无显著症状，随着疾病进展，患者可出现腹胀、腹痛、消化不良等情况，由于疾病较为复杂，临床发现结肠息肉可发生恶变[2]，因而疾病的发生与直肠黏膜慢性炎症刺激存在密切关系。研究认为，结直肠癌的发生，与遗传因素、饮食因素等存在关系，疾病在恶性肿瘤的发生中位居第三位，病死率位居第六[3]。为降低疾病病死率，改善预后，应及时采取有效措施进行治疗，主要包括开腹和腹腔镜手术两种。但是不同治疗措施的安全性和效果并不相同。本文进行对照分析，以本院治疗的168 例结直肠癌患者为探究主体，平均划分成两组后分别实施手术方案治疗，重点分析了腹腔镜结直肠癌根治术治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2010 年1 月—2020 年12 月治疗的结直肠癌患者中选择168 例，开展研究前采取随机综合平衡法实施分组，组别为对照组、试验组，各组均纳入84 例。试验组中，男性有51 例，女性有33 例；年龄41 ～84 岁，平均年龄（56.29±3.84）岁。对照组中，男性有52 例，女性有32 例；年龄41 ～84 岁，平均年龄（57.46±3.91）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者对本研究知情并自愿参加。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术治疗，指导患者以仰卧位进行治疗，给予患者气管插管全麻，于腹部正中部位取手术切口，逐层切开腹壁组织后，以超声刀对于腹腔内筋膜、腹膜、腹膜后间隙结缔组织进行分离，充分的显露出肿瘤部位，切除肿瘤后将肿瘤标本放置于标本袋中，合理进行电凝止血，对于淋巴结进行清扫，实施肠段吻合，关闭切口。

试验组接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗，指导患者以仰卧位进行治疗，给予患者气管插管全麻，保证体位是头低脚高位，于脐孔下取手术切口，经切口置入10 mm套管，建立人工气腹，保证腹腔的压力为12 mmHg，于病灶部位取3 个操作孔，置入腹腔镜设备，对于腹腔情况实施全面探查，明确病灶部位的大小、形态和病灶部位，以纱布对于回肠的末端与横结肠进行结扎，剪开回盲部外侧腹膜，在十二指肠保护条件下切断结肠韧带，切除结肠韧带后拉近肠系膜，对于结肠韧带进行切断，以钛夹闭血管根部，常规置入引流管后后实施冲洗缝合。术后给予患者抗生素进行治疗，密切监测生命体征，以促进术后康复。

1.3 观察指标

（1）围手术期情况，记录两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、进食时间和术中出血量，按照平均值进行组间对比。（2）并发症情况。记录两组患者术后是否发生吻合口瘘、切口感染、深静脉血栓等相关并发症，对比组间发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、进食时间和术中出血量比较

试验组的手术时间、住院时间、术后排气时间、进食时间和术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、进食时间和术中出血量比较（± s）

表1 两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、进食时间和术中出血量比较（± s）

组别 例数 手术时间/min住院时间/d术后排气时间/d试验组 84135.27±9.0811.12±1.572.15±0.56对照组 84142.31±9.1714.89±2.012.78±0.62 t 5.00013.5476.911 P 0.0000.0000.000组别 例数进食时间/d术中出血量/mL试验组 842.36±0.35125.47±15.48对照组 842.67±0.37142.87±15.87 t 5.5787.193 P 0.0000.000

2.2 两组患者并发症发生率比较

试验组发生1 例吻合口瘘，1 例深静脉血栓，并发症发生率为2.38%，对照组发生3 例吻合口瘘，2 例切口感染，4 例深静脉血栓，并发症发生率是10.71%，差异有统计学意义（χ2= 4.704，P= 0.030）。

3.讨论

结直肠癌是一种常见的恶性消化系统肿瘤，疾病的发生率和病死率均较高，由于早期结直肠癌患者缺乏显著的临床症状，随着疾病进展，可逐渐出现明显症状，且局部症状往往会向着全身症状发展[4]。为有效地改善预后，一旦确诊为结直肠癌后，应采取有效措施进行治疗，有效控制肿瘤的继续发展[5]。

手术是治疗结直肠癌的主要措施，主要以根治术为主，针对患者实施根治术治疗，可出现免疫功能抑制情况，尤其是传统开腹手术更为显著。传统开腹手术的手术切口较大，主要是在肉眼下实施肿瘤切除。淋巴结清扫等操作，可延缓肿瘤进展，但是该种方式会对患者造成较为严重的创伤，其术后极易发生肠梗阻、切口感染等相关并发症。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌的治疗中取得了理想的效果，具有出血少、并发症少、恢复快等特点，可有效地减轻手术创伤，且肿瘤能够更为充分的切口，对于患者创伤较小，有利于术后恢复[6-8]。本研究在我院2010 年1 月—2020 年12 月治疗的结直肠癌患者中筛选168 例，评价给予结直肠癌患者腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果，结果表明：试验组和对照组间的手术时间、住院时间、术后排气时间、进食时间和术中出血量均具有明显的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组发生1 例吻合口瘘，1 例深静脉血栓，并发症率为2.38%，对照组发生3 例吻合口瘘，2 例切口感染，4 例深静脉血栓，并发症率是10.71%，组间存在显著的差异（P＜0.05）。表明腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果更好，出现的并发症也较少[9-10]。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌具有理想的效果，可有效地促进术后恢复，且术后并发症较少，值得临床应用。