规范化舌下特异性免疫治疗不同年龄组儿童过敏性哮喘伴鼻炎的效果分析

张曙冬，杨 洁，张曼萍

（昆明市儿童医院呼吸与危重症科 云南 昆明 650021）

儿童过敏性哮喘伴鼻炎是临床常见、多发的疾病类型，对患儿生活质量以及机体健康均产生严重威胁[1-2]。舌下特异性免疫治疗是临床用于治疗儿童过敏性哮喘伴鼻炎的有效措施，该方案主要是经口腔黏膜给药，逐渐达到免疫耐受的特异性免疫措施，对疾病治疗及预后均具有促进意义[3]。本文探讨SLIT 对不同年龄组儿童过敏性哮喘伴鼻炎的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年4 月—2021 年4 月收治的过敏性哮喘伴鼻炎患儿89 例，所有患儿均实施规范化舌下特异性免疫治疗（SLIT）1 年：低龄组（44 例：年龄3 ～6 岁）、高龄组（45 例：年龄7 ～13 岁）。89 例患儿中：男性、女性患儿分别为45、44 例；年龄3 ～13 岁，平均年龄（7.49±0.78）岁。纳入标准：①患者经临床诊断确诊（IgE检测）为过敏性哮喘伴鼻炎；②家属知情，并自愿配合。排除标准：①患者存在重大疾病史、过敏史；②患者存在严重精神障碍、意识障碍；③患者存在恶性肿瘤疾病；④患者依从性差；⑤患者临床资料不全。

1.2 方法

本次入选的所有患儿均实施SLIT 进行治疗，具体实施措施如下：采用舌下粉尘螨滴剂1-4号实施治疗（批准文号：国药准字S20060012；生产企业：浙江生物科技股份有限公司），总蛋白浓度：1、10、100、333 μg/mL，临床需严格按照说明书内容给予治疗，舌下含服1～3 min 吞咽。递增期治疗方案为使用粉尘螨滴剂1-3号（第1～3周），第1～7 d 分别按以下滴顺序递增：1、2、3、4、6、8、10；维持期3滴/次粉尘螨滴剂4号，1 次/d。

1.3 观察指标

分析两组患儿治疗前，治疗后半年、1年哮喘日间症状评分（DASS：0 ～4 分评分标准，0 ～4 分分别表示为无症状计、少许症状，持续很短、2次或2次以上很短症状、较多时间有轻微症状、较多时间症状较重，对工作及生活有影响。）、夜间症状评分（NASS：0 ～4分评分标准，0 ～4 分分别表示为无症状计、醒来1次、醒来2次、醒来多次、晚上不能入睡）、哮喘和鼻炎药物积分（TAMS：口服、鼻用抗组胺药；抗白三烯药物；支气管扩张药，以上均计1分、局部用糖皮质激素计2分、口服糖皮质激素计3分）、视觉模拟量表（VAS）：总分设置为10 分，分数与指标状况成正比）评分、肺功能水平（FEV1、PEF%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。非正态分布的计量资料采用中位数和四分位数[M（P25,P75）]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后临床指标比较

治疗后两组DASS、NASS、TAMS、VAS 优于治疗前，低龄组VAS、TAMS 优于高龄组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后临床检测指标比较[M（P25,P75）]

2.2 两组患儿治疗前后哮喘肺功能比较

两组治疗后各指标状况优于治疗前，低龄组FEV1优于高龄组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能比较[M（P25,P75）]

3.讨论

过敏反应是在免疫系统中发生的一种免疫反应，可引起组织损伤、生理功能障碍。临床研究结果显示，过敏性鼻炎、过敏性哮喘发生率较高，这类疾病通常始于婴儿期，常见包括湿疹、食物过敏等[4-5]。一般来说，这些症状在3 岁左右会自动缓解，随着年龄的增长及病情恶化，患呼吸道过敏性疾病的风险会增加。变应原特异性免疫治疗措施主要是作用于机体免疫机制，诱导免疫耐受，该治疗措施对改善过敏性疾病症状、提高生活质量等具有促进作用，其长期疗效显著，对疾病预后具有积极意义[6]。吴少皎等[7]在规范化舌下特异性免疫治疗不同年龄组儿童过敏性哮喘伴鼻炎的疗效观察中，对250 例3 ～13 岁过敏性哮喘伴鼻炎患儿（患儿入选时间：2013 年1 月—2015 年1 月）数据信息进行回顾性分析，按年龄分为低龄组、高龄组分别为3～6岁，128 例、7 ～13 岁，122 例），SLIT 治疗2 年后患者各指标状况分析结果显示。两组组患儿与治疗前相比，2组患儿治疗后（半年、1年、2年时哮喘）各指标状况优于治疗前；治疗后低龄组TAMS、VAS 评分低于高龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与本文一致。本文结果显示，不同年龄组儿童实施SLIT 治疗，其中低龄组治疗后半年FEV1、NASS、TAMS 优于高龄组（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，SLIT 治疗措施的实施，对不同年龄组儿童过敏性哮喘伴鼻炎患儿均具有积极意义，该治疗措施临床价值较高，对疾病恢复具有促进作用。该措施的实施不仅可以改善疾病临床表现，而且对肺功能指标状况具有促进作用，尤其更适合低龄组患儿，各院可将该措施作为首选方案，值得临床应用，进而帮助患儿提高生活质量，早日恢复健康。