椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理措施分析

王妍 邱丹利

【摘 要】目的：探讨罹患腰椎间盘突出症的患者在展开椎间盘镜手术治疗过程中，所运用的护理措施价值。方法：对本院罹患腰椎间盘突出症的患者100例予以选取，均应用椎间盘镜手术方案予以治疗，时间抽取范围为2020年5月至2021年5月期间，随机分组，其中对照组所抽取的50例患者应用传统护理模式，观察组患者所抽取的50例应用综合护理干预模式，对两组患者术后所发生的并发症情况、术后首次下床活动用时、住院天数加以观测，术后一个月后对生活质量评估、护理满意度评测。结果：将观察组与对照组术后发生的并发症率展开比较，前者显示更低水平（P<0.05）；观察组与对照组术后首次下床活动用时、住院天数结果比较，前者显示用时更短（P<0.05）；术后一个月，经两组生活质量评估，观察组呈现更高水平（P<0.05）；对两组患者的满意度评测结果比较，观察组患者呈现更高水平（P<0.05）。结论：将综合护理应用于椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者护理过程中，可加快患者恢复，有效预防并发症发生，提高生活质量和护理满意度，可作为提高手术治疗效果及术后恢复提供有效的方案。

【关键词】椎间盘镜手术；腰椎间盘突出症；护理措施

腰椎间盘突出症是骨科常见且多发病，是腰腿痛最常见也是最重要的原因。好发于20岁～50岁的患者，男性为多发，腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘髓核、纤维环及软骨板的退变[1，2]，可出现腰部疼痛，坐骨神经痛、一侧下肢或者双侧下肢疼痛、麻木等一系列临床症状。椎间盘镜技术（MED） 是一种经后路椎板间隙的腰椎内窥镜手术，临床上常同于腰椎间盘突出症手术中，而为提高手术效果及预防术后并发症与护理有着密切联系[3，4]。鉴于此，本文就其護理措施展开了分析，先将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院罹患腰椎间盘突出症的患者100例作为研究对象，均应用椎间盘镜手术方案予以治疗，时间抽取范围为2020年5月至2021年5月期间，随机分为两组。对照组50例，男性31例，女性19例，年龄26岁～50岁，平均年龄（37.46±3.26）岁，病程0.5年～6年，平均病程（3.25±1.06）年。观察组50例，男性30例，女性20例，年龄25岁～49岁，平均年龄（37.39±3.31）岁，病程0.5年～6年，平均病程（3.32±1.04）年。以上资料比较差异相当（P>0.05），可进行下一步比较。

1.2 方法

对照组患者实施传统护理。观察组患者在传统护理基础上实施综合护理，术前给予患者对症的心理辅导，积极与患者及家属采取有效的沟通交流，为其介绍手术性质及手术效果，缓解患者心理压力，增强患者对手术治疗信心；术后24h密切监测患者各项生命体征，并每隔1h进行记录；时刻观察切口愈合程度，若发现出血、感染等并发症，及时告知医生并处理；定时协助患者更换体位，使患者保持正确的、舒适的体位，并在术后6h指导患者开展翻身动作训练，至患者可自行活动，并指导患者从半流食、清淡易消化食物，待胃肠道功能恢复后过渡至高热量、高蛋白、高维生素等食物，保证充足的营养摄入，助于伤口愈合；术后评估患者恢复程度，进行有效的抬腿、腰背肌等功能锻炼，使其尽早恢复至正常状态；出院时告知患者每日坚持康复训练，保持个人饮食规律，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期复诊。

1.3 观察指标与评判标准

（1）术后并发症发生率：主要包括硬脊膜撕裂、脑脊液漏、神经根及马尾神经损伤、椎间盘炎、椎管内静脉丛破损伤口血肿压迫等。若并发症发生率越低，则护理效果越显著。（2）术后首次下床活动时间、住院时间；记录每位患者的各项时间，最后由护理人员统计并做出比较。（3）生活质量：术后一个月进行随访，主要评估患者的心理状态、日常生活护理、饮食状态、日常运动状态、生理功能等，各项以0分～10分评测，评分越高，生活质量越显著。（4）满意度：0分～100分，非常满意（90分以上，包括90分）、满意（70分～89分）、不满意（70分以下），评分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率比较

将观察组与对照组患者术后发生的并发症率展开比较，前者显示更低水平，（P<0.05），见表1。

2.2 术后首次下床活动时间、住院时间比较

观察组与对照组患者术后首次下床活动用时、住院天数结果比较，前者显示用时更短（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量比较

术后一个月，经两组患者的生活质量评估，观察组患者的呈现更高水平，（P<0.05），见表3。

2.4 满意度比较

观察组患者的非常满意为29例（占总例数比为58.00%），满意为20例（占总例数比为40.00%），不满意为1例（占总例数比为2.00%），总满意度为98.00%；对照组患者的非常满意为25例（占总例数比为50.00%），满意为18例（占总例数比为36.00%），不满意为7例（占总例数比为14.00%），总满意度为86.00%。差异有统计学意义（2χ=4.891，0.027）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂、髓核组织突出，压迫了神经根而引起的坐骨神经痛[5，6]。主要表现为腰痛及一侧或双侧下肢痛，或合并下腰部及下肢感觉异常。部分较轻患者采用非手术疗法后可痊愈，病情较严重者通过手术疗法，绝大部分腰椎间盘突出症患者预后良好，可治愈[7，8]。目前，椎间盘镜手术是较常见的治疗方案，具有脊柱结构组织破坏较小、切口小、出血少，可清晰直视硬膜囊和神经根的受压情况，使神经根減压彻底，可在获得满意而可靠疗效的同时减少神经血管损伤等并发症的发生[9，10]。

由于腰椎间盘突出症是慢性进展型疾病，部分患者由于缺乏护理意识或术后护理不当，直接影响病情恢复[11，12]。因此，采取有效的护理措施对于疾病的治疗具有重要意义，具体包括缓解患者心理压力、改善患者不良生活习惯及工作方式、进行有效的运动康复锻炼等。对于早期患者进行综合护理措施可明显减轻患者各种症状，促进恢复[13-15]。

本文中，给予观察组患者行综合护理，首先给予术前心理疏导，改善患者心理状态，缓解疼痛，促进手术配合度；其次协助患者更换体位、翻身、抬腿等训练，可促进血液循环，有效避免神经根出现粘连，防范并发症；指导患者术后饮食方式，合理营养摄入，可有效提高抵抗力，促进伤口愈合。本研究结果显示，实施综合护理的患者并发症发生率有明显的降低，且加快患者首次下床活动时间，住院时间也相对较短，护理满意度评价及患者的生活质量也有明显的提高。

综上所述，将综合护理应用于椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者护理过程中，可加快患者恢复，有效预防并发症发生，提高生活质量和护理满意度，可作为提高手术治疗效果及术后恢复提供有效的方案。

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