产后出血应用宫腔水囊治疗的临床效果

吴晓

【摘 要】目的：探讨产后出血应用宫腔水囊治疗的临床效果。方法：汇总2018年3月到2021年3月在我院采取阴道分娩的70例产妇信息，采取抛掷硬币方法将产妇分为对照组和观察组，每组各35例产妇，所有产妇均在分娩后出现产道出血大于500mL的情况，临床诊断为产后出血，对照组实施纱布堵塞术治疗，观察组在对照组基础上加用宫腔水囊治疗，对比两种方案的止血效果和安全性。结果：观察组产妇未见差等级止血病例，对照组产妇出现4例差等级止血病例，观察组治疗有效率为100.0%，高于对照组的88.6%治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后2h和24h后的出血量少于对照组相应出血量，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇用药后Hb和Hct的水平均有不同程度的下降，但是研究组下降程度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组仅有1例产妇出现腹痛现象，对照组各出现1例发热与腹痛病例，两组产妇的并发症发生率分别为2.9%与5.7%，两者之间无统计学差异（P>0.05）。结论：在产后出血治疗中采用宫腔水囊治疗能够提高止血治疗效果，治疗方案的并发症发生率低具有较高的安全性。

【关键词】产后出血；宫腔水囊；止血；并发症

产后出血是一种十分严重的阴道分娩并发症，也是导致孕妇死亡的重要原因。产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者，80%发生在产后2小时内，晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多見于产后1周～2周[1-2]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高，造成产后出血的原因则十分复杂，如宫缩乏力、产道伤裂以及凝血功能障碍等[3-4]。目前，在临床上进行止血治疗的具体方法较多，如宫腔填塞、使用宫缩剂、子宫切除等。但实践中上述方法可能存在止血效果不佳或者是对产妇伤害较大的现象，因此，需要采取其他方法来开展产后出血治疗。目前，临床上有部分产妇接受了宫腔水囊治疗并取得了较好的效果，为产后出血治疗提供了更多的方法，宫腔水囊治疗也成为学术界探讨的重要内容之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

汇总2018年3月到2021年3月在我院采取阴道分娩的70例产妇信息，采取抛掷硬币方法将产妇分为对照组和观察组，每组各35例产妇，所有产妇均在分娩后出现产道出血大于500mL的情况，临床诊断为产后出血。观察组：年龄21岁～35岁，平均年龄（27.8±2.4）岁，孕周38周～40周，平均孕周（39.1±0.5）周，体重55kg～60kg，平均体重（58.6±2.4）kg，初次妊娠29例、有4例存在流产史；对照组，年龄21岁～34岁、平均年龄（27.7±2.4）岁，孕周38周～40周，平均孕周（39.0±0.5）周，体重55kg～60kg，平均体重（58.3±2.4）kg，初次妊娠30例、有3例存在流产史；一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均为我院收集的产检产妇，并且经过诊断为产后出血；（2）可以收集到患者完整的检查和病史资料；（3）研究符合伦理道德，患者均知情同意；排除标准：（1）高龄产妇；（2）合并发生妊娠并发症或合并症者；（3）精神系统疾病或意识障碍性疾病无法有效研究者；（4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 方法

两组产妇在常规治疗无效或效果不佳的情况下，对照组实施纱布堵塞术：将医用纱布浸入到200ml1.2%甲硝唑注射液中，以“Z”字型的方式由宫底向宫颈有序填塞纱条，以产妇无腹痛、腹胀或宫底无升高为停止塞入标准，塞入过程中不可遗留空隙，纱条尾放置于阴道口。

观察组在对照组基础上加用宫腔水囊治疗：提牵产妇宫颈并置入水囊于宫颈底部，通过导管向水囊加注与产妇体温温度类似的生理盐水 300ml～500ml，加注过程按照每100ml/分钟的速度进行。在完成上述操作确定无活动性出血后进行阴道纱条填塞，导尿管末端对折并以结扎为活结并置于阴道上端。当宫腔水囊留置时间大于12小时后若出血量较小可以取出，否则继续根据情况留置并调节水量，但最晚不超过24小时取出[5]。

1.3 观察指标

根据产妇的治疗效果与术后并发症情况来进行对比分析。其中，治疗效果分为：优，即在产后1小时～2小时内实现基本止血，产后24小时内完全止血；良，即在产后3小时～4小时内实现基本止血，产后24小时出血基本消失或者是有少量出血；差，即在产后3小时～4小时内仍然未能够实现有效止血，产后24小时出血现象未完全消失或者是有超过20ml/小时的出血现象。治疗有效率=（总产妇人数-止血效果为差的产妇人数）/总产妇人数×100.0%。

对比两组患者的产妇用药后出血量，观察患者产后2h、产后24h出血量；两组患者用药后Hb和Hct变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组产妇未见差等级止血病例，对照组产妇出现4例差等级止血病例，观察组治疗有效率为100.0%，高于对照组88.6%的治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。