单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的手术情况与并发症比较

王东云

【摘 要】目的：对单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的手术情况与并发症进行分析研究。方法：选取我院2017年12月至2020年12月共三年期间在我院进行治疗的急性胃穿孔患者，共30例。根据治疗方式把研究对象分为两组，对其手术时间、住院时间以及产生并发症的情况进行对比分析。结果：组A患者的手术时间和住院时间均短于组B患者（P<0.05）；组A患者的不良反应发生率与复发率均高于组B患者（P<0.05）。结论：对于急性胃穿孔患者来说，应根据患者的自身情况使用合适的治疗方式，将患者的生命安全放在首位，保证患者手术后的生活质量。

【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术；手术情况

Comparison of surgical conditions and complications between simple repair and subtotal gastrectomy in the treatment of acute gastric perforation

Wang Dongyun

Xiji County Peoples Hospital ，Ningxia Guyuan 756299，China

【Abstract】Objective：To analyze the operation and complications of simple repair and subtotal gastrectomy in the treatment of acute gastric perforation.Methods：30 patients with acute gastric perforation treated in our hospital from December 2017 to December 2020 were selected. The subjects were divided into two groups according to the treatment methods， and their operation time， hospital stay and complications were compared and analyzed.Results：The operation time and hospital stay in group A were shorter than those in group B（P<0.05）； The incidence and recurrence rate of adverse reactions in group A were higher than those in group B（P<0.05）.Conclusion：For patients with acute gastric perforation， appropriate treatment methods should be used according to the patients own situation， put the patients life safety in the first place， and ensure the patients quality of life after operation.

【Key？Words】Acute gastric perforation； Simple repair； Subtotal gastrectomy； Operation condition

随着生活节奏的加速，急性胃穿孔的发生率越来越高，可由胃溃疡或胃癌引起，跟人们的饮食习惯也有关系，可由暴饮暴食引起。该病通常发病迅速，如果不及时发现并提早治疗，或者治療方式不合适，会严重威胁患者的生命安全，影响着患者的生活质量[1-2]。本研究对单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的手术情况与并发症进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年12月至2020年12月共三年期间在我院进行治疗的急性胃穿孔患者，共30例。患者年龄23岁～70岁，平均年龄（45.35±12.39）岁，根据治疗方式对研究对象进行分组：组A为进行单纯修补术的患者，共15例，男9例，女6例；组B为进行胃大部分切除术的患者，共15例，男8例，女7例。一般资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 组A为进行单纯修补术的患者，首先对患者进行硬脊膜外麻醉，手术切口位于腹直肌上，对穿孔部位探查并使用生理盐水冲洗，之后进行全层缝合，一般为3针～4针，最后使用大网膜覆盖固定，视情况是否留置腹腔引流管。手术结束后，对患者使用抗生素和制酸剂，同时进行胃肠减压。根据患者恢复情况决定何时饮食、如何饮食。

1.2.2 组B为进行胃大部分切除术的患者，首先对患者进行硬脊膜外麻醉，手术切口位于腹直肌上，对穿孔部位探查并使用生理盐水冲洗，彻底清洗食物残渣和腹腔内的积液，根据患者自身情况对远端的胃组织进行切除，进行胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、住院时间以及产生并发症的情况进行对比分析，在患者出院后定期进行随访，观察预后情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间结果

组A患者的手术平均时长为（44.01±3.98）min，住院平均时间为（7.25±3.03）d；组B患者上述指标分别为（147.67±17.19）min、（13.60±5.81）d。

组A患者的手术时间和住院时间均短于组B患者（P<0.05）。

2.2 两组患者的预后情况

组A患者术后有3例感染、1例中毒性休克，不良反应发生率为26.67%（4/15）；组B术后有1例感染，1例十二指肠残端瘘，不良反应发生率为13.33%（2/15）。通过对患者随访，发现组A患者有3例患者复发，复发率为20%；组B患者有1例复发，复发率为6.67%。

分析发现，组A患者的不良反应发生率与复发率均高于组B患者（P<0.05）。

3 讨论

胃穿孔是一种危及生命的疾病，需要及早发现并进行有效治疗。计算机断层扫描（CT）是诊断胃穿孔的有效措施。腹痛、恶心和呕吐是寻求急诊治疗的成年患者的常见症状，随着CT对这些主诉患者成像的增加，放射科医生在CT检查中将更频繁地遇到各种紧急胃病理状况。熟悉急诊胃疾病的CT表现是很重要的，因为临床表现往往是非特异性的，放射科医生可能是第一个认识到胃疾病是导致患者症状的原因。虽然内窥镜检查和钡剂透视检查仍然是门诊诊断疑似胃病患者的重要工具，但与CT相比，这些检查方法对非特异性主诉患者的综合评估较少，在急性期也不容易获得[3-5]。传统上，胃被认为是启动第二阶段消化的中空肌肉囊。然而，这种简单的观点忽略了一个事实，即它是最复杂的内分泌器官，具有独特的生理、生物化学、免疫学和微生物学[6]。“胃炎”定义了任何经组织学证实的胃粘膜炎症。它通常被归类为急性或慢性，临床上的区别并不意味着炎症细胞群的不同特征[7]。

胃穿孔是消化系统中较为常见的疾病，在儿童中很少见，其病因较为复杂，可能是良性病变，也可能是由胃癌引起的。胃癌是全球最常见的癌症之一，是一个重大的公共卫生问题。当患有急性胃穿孔时，可由于胃液进入腹腔，产生化学刺激，导致劇烈疼痛，此时需及时就医，否则可导致休克等后果。目前治疗急性胃穿孔的方法有单纯修补术和胃大部分切除术，研究发现，两种治疗方式各有各的优缺点，使用单纯修补术的患者手术时间和住院时间较短，但不良反应的发生率和复发率均高于胃大部分切除术的患者，差异均有统计学意义。进行胃大部分切除术的患者，后期预后较好，较少复发，不良反应也较少发生，但手术时间和住院时间均较长，患者需要较长时间恢复。

本研究发现，两种治疗方式各有各的优缺点，对于急性胃穿孔患者来说，应根据患者的自身情况使用合适的治疗方式，将患者的生命安全放在首位，保证患者手术后的生活质量，在手术结束后还要进行规范的术后护理。

参考文献

[1] 郭军.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的手术效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2635-2636.

[2] 陈声飞，阙剑锋，刘跃强，等.腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能及并发症的影响[J].黑龙江医药，2020，33（4）：895-897.

[3] 杨新华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：70-71.

[4] 李永旺，云托亚，白图克.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（82）：109-110.

[5] 宫国鑫.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（3）：116-117.

[6] 宋洁.急性胃穿孔手术患者的临床护理干预效果及对并发症的影响[J].黑龙江科学，2021，12（2）：88-89.

[7] 申洪波.分析腹腔镜下行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果[J].东方药膳，2021（14）：33-34.