探讨精细化护理在子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中的效果

曹曼曼

【摘 要】目的：分析探讨精细化护理在子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中的效果。方法：选取2020年1月至10月期间我院接收治疗子宫内膜异位症患者25例作为研究对象，随机将其分为两组，其中观察组13例患者采用精细化护理模式，对照组12例患者采用常规护理模式，对两组患者的护理辅助治疗后患者的满意度、生活质量评分、患者护理后的妊娠率与复发率比较。结果：经过对比两组患者的不同的护理模式，发现观察组患者在对医护人员的满意度、术后生活质量评均高于对照组，患者护理后的妊娠率优于对照组，复发率低于对照组。数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理在子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中有显著的治疗效果，可以有效提高患者的生活质量与满意度，降低病情复发率，值得在临床中推广应用。

【关键词】精细化护理；子宫内膜异位症；护理疗效

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由輸卵管进入盆腔异位生长[1]。目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说，本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化，子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状，病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处[2]。目前治疗子宫内膜异位症的最常用治疗方法就是腹腔镜手术结合术后生育技术的辅助，腹腔镜手术与传统的手术相比，节省了传统开腹手术的开腹与缝合时间，又缩小了伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，用时较短，降低了对患者身体损伤，腹腔镜切除手术伤口小，伤口缝合难度小，且术中有套管隔离，降低术后伤口感染率，术后伤口小，不用进行纱布包扎，用创可贴粘贴就可，对患者术后行动无影响。在治疗中辅助护理模式具有关键作用，为了分析探讨精细化护理在子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中的效果，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年1月至10月期间我院接收治疗子宫内膜异位症患者25作为研究对象，入选标准：①患者均符合子宫内膜异位症诊断标准，入院后经过病理检查，确定无并发症，为良性病变；②患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常；④患者病历本齐全；⑤排除男方精液与性功能异常因素，患者在治疗半年内未服用过含激素类药物；⑥患者中无其他妇科病者，无手术不耐受者。采用随机数字法，将25例病例随机分为观察组与对照组。观察组13例，年龄25岁～45岁，平均年龄（36.20±4.31）岁，患病时间4个月～29个月，平均时间（17.86±4.26）个月；对照组12例，年龄25岁～45岁，平均年龄（34.50±3.51）岁，患病时间5个月～30个月，平均时间（19.20±3.24）个月。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组12例患者采用常规护理模式：①对患者进行基础的健康教育，使患者保持正确的卧姿；②患者手术完成后，肛门通气后可以进食；③对于患者在治疗期间出现的突发状况时要及时报告主治医生，进行相关急救措施；④对患者的饮食规律与作息规律严格监测，提高患者身体免疫力；⑤针对每一位患者不同的病情程度，详细观察记录其治疗前后的变化状况，防止出现其余并发症。

1.2.2 观察组 观察组13例患者在对照组护理基础上再给予精细化护理：①护理人员对患者的病史进行查验，分析清楚每一例患者的病史，有利于主治医生规划治疗方案；②对于病情严重患者，密切关注其容易出现的并发症，做好及时处理措施；③护理人员辅助患者从被动运动可以逐渐转变为主动运动，锻炼患者肢体功能，放置由于长期卧床而肢体功能退化等情况；④对于患者患病后出现的焦躁不安、慌乱恐惧等负面情绪，护理人员采取对应的方式进行开导，可以对患者进行病例讲解，宣传治疗成功的案例，对患者进行健康教育，使患者充分了解到子宫内膜异位症的患病原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，加强患者对治疗的配合度，同时也有效增进了医患关系，提高患者依从性；⑤对体温平衡护理，术前做好手术室温度、输液温度与冲洗液温度的调整，使患者在手术中体温可以保持正常范围内，对患者进行饮食护理，在手术前6个小时禁止进食，2小时禁止饮水；⑥监督患者情绪状态，由于消极状态会严重影响到治疗效果，护理人员要时刻提醒患者保持情绪平静，避免情绪大起大落，对护理人员进行术后疼痛培训，针对患者不同的身体状况进行疼痛教育，定时服用镇痛药物。当患者身体出现异常时，及时通知主治医生，进行方案调整；⑦可以适当地在病房内摆放花草等绿植，给患者制造一个充满生机与希望的环境，保证病房内空气流通顺畅，光照充足，保障病房内的温度与湿度在合理范围内，且房间内置物品应当以患者方便为前提摆放，有助于病情恢复；⑧患者术后肢体恢复方面，护理人员根据患者的身体恢复情况，指导辅助患者肢体活动，增快康复效率。

1.3 观察指标

对两组患者护理辅助治疗后患者的满意度、生活质量评分、患者护理后的妊娠率与复发率比较。①采取对患者护理满意度调查问卷，从以下5个方面比较：护理人员的态度、环境、宣传教育、护理操作与术后恢复结果。每项满分10分，分数越高，代表效果越好。②对患者术后护理的生活质量进行评分比较，从躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能方面对比，每项满分100分，分数越高，代表患者状态越好。③追踪调查患者出院后1年内的妊娠率与复发率，将调查结果进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

观察组与对照组患者在进行不同标准的护理后，经过调查结果显示，观察组患者的满意度明显高于对照组患者的满意度，两组患者比较，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者接受护理后生活质量评分对比

观察组患者的评分均比对照组高，两组比较，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者接受护理后妊娠率与复发率对比

对两组患者接受治疗后1年内进行调查回访，统计其术后妊娠率与复发率，观察组患者的复发率低于对照组，妊娠率高于对照组，两组数据比较，差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种雌性激素依赖性较强的疾病，治疗关键在于彻底剥除或切除异位病灶，常见病因为子宫内膜种植，免疫防御功能缺陷，遗传与体质的因素，内分泌功能失调等。盆腔以外的任何部位有内膜异位肿瘤，内膜异位病灶生长时，都可以表现出局部的周期性出血、肿块，并且有相应的症状。膀胱内异症可以出现尿痛和尿频，因为病灶侵犯压迫输尿管时，引起输尿管梗阻，出现腰痛和血尿，甚至肾盂积水。根据子宫内膜异位症的特点，凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者，一般即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症，诊断子宫内膜异位症应行三合诊检查，必要时可在月经周期的中期和月经的第二天，各做一次检查[3]。

目前最常见的有效治疗子宫内膜异位症的方法为腹腔镜术，可以通过最小的创伤口准确快速切除病灶，减少肌肉之间的牵动与翻动，节省了传统手术的开腹与缝合时间，又缩小了伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，用时较短，降低了对患者身体损伤，且腹腔镜可以更加有效的诊断病情。但是随着医疗水平的不断发展，现如今发现在治疗子宫内膜异位症临床中，仅采用手术治疗的效果有一定的局限性，而应用促性腺激素释放激素激动剂结合腹腔镜手术治疗后有显著的效果，可以有效弥补单独手术治疗的不足之处[4]。促性腺激素释放激素激动剂即GnRH-a是激素及内分泌类药，是下丘脑垂体激素，是以通过刺激机体内释放激素加速和增加释放促性腺激素的方式，间接实现其临床应用的目的，而使性功能低下的各种临床症状获得改善[5-6]。從本次研究报告中可以看出，精细化护理模式可以针对每一例患者不同的病情匹配合适的治疗措施，观察组患者在进行精细化护理模式后，其生活质量明显高于对照组，子宫内膜异位症改善状况优于对照组，且观察组患者的满意度也高于对照组，说明不论从护理疗效还是患者满意度方面，精细化护理模式都比常规护理模式更加适用于子宫内膜异位症的临床护理中[7，8]。

综上所述，精细化护理对治疗子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中的临床治疗有显著的治疗效果，不仅缩小伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，并且用时较短，降低了对患者身体损伤，可以有效控制子宫内膜异位症的复发率，提高患者的生活质量与满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 李春华，张硕.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理干预方法及效果[J].健康大视野，2019，27（10）：142，141.

[2] 龚丽新.快速康复外科护理在宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕症围手术期中的应用[J].内蒙古医学杂志，2019，51（1）：110-111.

[3] 闫晓光.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症围术期的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：205-206.

[4] 张新红，毕秋英，赵贝贝，等.优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期中的价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（2）：164-165.

[5] 王学敏.探讨优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期中的价值[J].饮食保健，2020，7（3）：29-30.

[6] 张微，卢建军.子宫内膜异位症术后复发的临床研究及治疗分析[J].医学食疗与健康，2019（14）：201.

[7] 张畔.分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效[J].中国医药指南，2020，18（14）：159-160.

[8] 胡林义，沈海燕，樊莉琳，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症56例疗效观察[J].中国全科医学，2019，22（2）：104-106.