地黄饮子加减治疗中风后遗症的应用研究

姜宏

【摘 要】目的：研究中风后遗症治疗中地黄饮子加减疗法的应用价值。方法：自2020年5月至2021年5月选取中风后遗症病例90例，随机均分两组，包括45例常规康复治疗对照组，45例联合中药地黄饮子加减治疗观察组，将两组NIHSS、ADL进行对比。结果：治疗后观察组NIHSS评分更低，总有效率更高（P<0.05）。结论：中风患者常见偏瘫失语等后遺症累及正常活动能力，中医地黄饮子加减治疗配合常规康复治疗，可帮助患者获得更理想的康复效果。

【关键词】中风后遗症；地黄饮子加减治疗；神经功能缺损

Application Study of rehmanniaglutinosa decoction addition and subtraction in treating apoplexy sequelae

Jiang Hong

Tangshan Fengrun District Peoples Hospital， Hebei Tangshan 063000， China

【Abstract】Objective：To study the application value of rehmanniaglutinosa decoction addition and subtraction in the treatment of apoplexy sequelae.Methods：From May 2020 to May 2021， 90 cases of apoplakiasequelae were selected and randomly divided into two groups，including 45 cases of conventional rehabilitation treatment control group and 45 cases of rehmanniayinziaddition and subtractiontreatment observation group. NIHSS and ADL of the two groups were compared. Results： After treatment， the NIHSS score of observation group was lower and total effective rate was higher（P<0.05）.Conclusion：Hemiplegia and aphasia are common sequelae in stroke patients， and normal activities are involved. The treatment of rehmanniaglutinosa decoction addition and subtraction with traditional Chinese medicine combined with routine rehabilitation therapy can help patients obtain a better rehabilitation effect.

【Key？Words】Stroke sequelae； Addition and subtractiontreatment of rehmanniaglutinosa decoction； Neurofunctional defect

当前，中风在临床属于常见疾病类型，其危害性以病发后产生的后遗症为主，例如偏瘫、失语、记忆力降低、吞咽障碍、口歪眼斜、感觉障碍、头晕头痛等[1-2]。而导致患者发生这些症状的原因主要是脑血管病变，当此病发生后，容易在脑动脉中形成血栓，进而妨碍脑部血流的正常运行，局部脑组织无法获得足够的血氧而坏死[3-4]。积极干预后遗症是减轻患者痛苦，减少家庭压力的关键。本研究对90例中风后遗症病例的疗效进行分析，指出地黄饮子加减疗法在其中有着重要意义，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年5月至2021年5月选取中风后遗症病例90例，随机均分为两组。两组资料差异（P<0.05），见表1。

1.2 方法

对照组实施常规康复治疗，针对入院患者积极改善脑循环、提供脑保护剂，同时针对个人合并症状如糖尿病、高血压等提供药物控制治疗，治疗时间为3个月。观察组在上述治疗的基础上联合中医药地黄饮子加减治疗，方剂中所含中药材包括：熟地黄24克、山茱萸20克、肉苁蓉、麦门冬和官桂各12克、茯苓、石斛、石菖蒲、巴戟天等各15克、五味子10克、附子和远志9克。实际用药中随症加减，一般气虚症状突出者，可在方中添加甘草与党参；痰热症状突出者，可在方中添加竹茹、胆南星以及川贝；淤血症状明显者，可在方中添加红花与桃仁；肝阳上亢症状突出者，可在方中添加白芍和菊花。治疗过程中患者配合清淡饮食、积极调控心情，同时配合翻身、局部按摩等康复措施。

1.3 观察指标

（1）神经功能缺损程度判断：评估工具选择NIHSS评分法，在0分～42分之内，所得分值越高缺损越严重。（2）疗效：以相关体征、神经系统症状等的变化和自理能力状态作为评价依据，完全正常判断为痊愈；改善情况明显判定为显效；有所改善，依靠工具扶持能够保持站立，生活受到影响，自理能力差为有效；相关体征、神经系统症状和自理能力状态与治疗前相比基本一致，无明显变化甚至更严重为无效。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组NIHSS评分、ADL评分

治疗后观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组临床效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），表2。

3 讨论

中风疾病的风险性更多地体现在后遗症上，因中风出现不同程度残疾的患者在临床并不少见，一方面是个人身体健康严重受损，另一方面，中风患者家庭为了治疗疾病、照料患者，需要付出大量的精力与时间，经济与精神备受压力。对后遗症进行积极治疗，是促进康复效果、避免残疾、减轻各方压力的关键。患者多存在肢体活动障碍、语言功能障碍等問题，久病不愈的状态下，将会牵累肾脏，肾主骨，当出现肾精不足的情况时，则会使筋失养，进而逐渐形成半瘫痪症状；同时在下元肾亏的情况下，随之而出现的是虚阳上浮，这意味着有痰浊上泛之症，此时机体窍道易堵塞，导致舌强，使患者说话方面的功能遭受严重损害。因此下元虚衰、风阳上扰等为中风的主要病机，在治疗中应该重点把握住补肾阳、滋肾阴、温补下元、化痰开窍等。地黄饮子的功效对应该病机，所含中药材中，山茱萸和熟地黄主要功效在于滋阴补肾；巴戟天与肉苁蓉主要功效在于温肾壮阳；肉桂与附子属于辛热类药材，与上述药材共用可对真元起到温养作用；五味子、石斛以及麦冬功效主要在于滋阴养液，调和阴阳；茯苓、远志以及石菖蒲等则对心肾有重要影响，同时可化痰开窍。用药后可解除患者痰浊症状，使其肢体运动受限、语言功能受限等问题得到解决。

结果显示，中药地黄饮子加减法的干预治疗下，患者的神经功能状态较常规康复疗法干预下恢复效果更佳，说明中风后遗症康复中选择中医地黄饮子加减疗法可以发挥重要价值，辅助患者取得更有利的康复结果。

总而言之，以中医地黄饮子加减治疗配合常规康复治疗，可在中风后遗症患者康复治疗中起到积极促进效果，全面促进个人社会活动能力、生活质量等方面得到提高。

参考文献

[1] 吕静，贾建真，黄刚，等.地黄饮子联合言语训练治疗中风后失语患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（33）：135-136，139.

[2] 严淑婷，李若岚，白杨，等.地黄饮子加减治疗血管性痴呆研究进展[J].现代中医药，2020，40（6）：97-101.

[3] 李书纳.地黄饮子加减治疗卒中后痉挛型偏瘫患者的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（23）：86-88.

[4] 李一平，谢宁，王素，等.地黄饮子加减治疗中风后遗症的研究进展[J].辽宁中医杂志，2019，46（8）：1786-1788.