长期服用阿仑膦酸钠 骨折为哪般

林娟 洪怀章

一位阿婆一周一次服用70毫克阿仑膦酸钠，连续服用了6年，因走路时突然发生骨折而来院就诊。经问诊后，医生说是阿仑膦酸钠服用错了。骨折竟然是因为服用抗骨质疏松药导致的？阿婆百思不得其解。那么， 该如何正确使用这个药物呢？

阿仑膦酸钠是什么药？

阿仑膦酸钠为氨基双膦酸盐，是常用的抗骨质疏松药物。其能抑制破骨细胞活性，并通过对成骨细胞的作用间接起抑制骨吸收作用;抗骨吸收活性强，无骨矿化抑制作用;能够增加骨质疏松患者的腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体及髋部等部位骨折的风险。

什么是骨质疏松症治疗的药物假期？

骨质疏松症治疗的药物假期是指经过药物长期治疗取得了骨密度增加、骨折风险下降的满意疗效后，暂停药物的使用，服用者仍可从抗骨折疗效中获益，而药物不良反应风险将随之降低，这是药物的选择性暂停使用，而非永久性停用。药物假期有助于减少或避免长期用药所致的可能发生的不良反应。

由于双膦酸盐类药物使用超过5年，可能会增加罕见不良反应的风险，建议服用双膦酸盐3～5年需考虑药物假期。

如何正确使用本药？

本药必须在服药当天第一次进食或服用其他药物前至少半小时，用一杯（200毫升以上）温开水送服，避免咀嚼或吮吸药片，以防口咽部潰疡，并且在服药后30分钟内、进食前避免躺卧。

本药有哪些禁忌证？

◎禁用于存在排空延迟的食管异常者，如食管弛缓不能、食管狭窄和不能站立或坐直至少30分钟者。

◎低钙血症者。

◎有食管裂孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用，长期卧床者不能服用。

本药不良反应有哪些？

本药常见食管不良反应，如出现食管炎，食管糜烂和溃疡，表现为腹痛、恶心、腹胀、吞咽困难、胸骨后疼痛等。

罕见的不良反应有下颌骨坏死或非典型股骨骨折等。

服用本药有哪些注意事项？

◎不应在就寝时及清早起床前服用，否则会增加发生食管不良反应的风险。

◎对严重的肾功能不全患者，不推荐使用本品。

◎如果漏服，应在第二天早晨服用1片，之后依然按照原来的服药计划，勿在同一天服用2次。