胸腺囊肿需要切除吗

我老伴今年68岁，体质较弱，最近体检发现有近两厘米的胸腺囊肿。请问这怎么治疗？需不需要手术切除？

重庆 王先生

王先生：

胸腺囊肿是众多纵隔病变的一种，多为先天性的，少数后天生长，但具体原因目前并不明确，可能和环境、遗传、饮食等有一定相关性。本病一般生长缓慢，临床症状取决于囊肿的位置和大小，压迫临近组织可出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，无特异性。但多为颈部无痛性肿块，常在体检中发现。

要注意的是，因位置及形態，胸腺囊肿易与胸腺瘤混淆。胸腺瘤早期可能没有症状，常在体检中发现，随着疾病进展可出现胸痛、胸闷等，还可并发重症肌无力、血液系统疾病等。好在它属于恶性程度相对较低的肿瘤，若早期治疗，可获得不错的治疗效果。此外，胸腺囊肿还要注意与主动脉瘤、心包囊肿等疾病鉴别，往往需要先获得病理标本才行，而手术可能是获得病理标本的唯一方法。因此，为了避免误诊，有专家认为，发现“胸腺囊肿”均应手术切除，以明确诊断。如果经CT等影像学检查能明确为胸腺囊肿，则可视情况处理。2厘米的囊肿不算大，如果没有症状，可以随访观察，但如果出血胸痛、呼吸困难等就要及时手术切除，预后良好。