中医特色护理干预对帕金森病患者非运动症状的影响

姬燕

摘  要：目的  浅谈中医特色护理干预在帕金森病患者非运动症状中的临床价值。方法  选取2019年1月～2020年12月枣庄市薛城区中医院公共卫生科接诊的40例帕金森病患者，将选取患者以随机数表法分为对照组与试验组，每组20例。对照组患者在收治入院后采取常规护理，试验组患者在常规护理之中加入中医特色护理。比较两组帕金森病患者护理结果。结果  护理前，两组间各项评分差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后的抑郁与焦虑评分比较中，试验组评分低于对照组评分，差异有统计学意义（P<0.05）;在认知功能障碍评分比较中，试验组评分高于对照组整体评分，差异有统计学意义（P<0.05）;在睡眠障碍评分比较中，试验组评分较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者在护理后的便秘与尿潴留发生率低于对照组患者发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中医特色护理干预的有效应用可以帮助帕金森病非运动症状患者改善其预后，护理效果值得肯定。

关键词：帕金森病;非运动症状;中医特色护理

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0049-03

帕金森病是神经系统变性疾病，虽然具有一定的遗传性，但是患者中脑黑质多巴胺能神经元发生变形死亡，引发纹状体黑质多巴胺含量减少的病理改变是其主要发病原因[1]。在中医学中，帕金森病根据具体的症状可归属为筋痹痉证的范畴，与颤震相近。中医认为帕金森的发病原因与肝肾亏虚有关，年龄增长、体力变差、肝肾精血相继亏虚，筋脉与肝肾失养，引发患者肢体出现震颤[2]。帕金森病发病后常见的手部颤动或脚部颤动为运动症状，容易被患者或家属发现并引起重视，但越来越多的非运动症状发生却容易被患者忽略，且这些症状对患者生活的影响远远超过了运动症状对患者生活的影响，这些非运动症状包含了嗅觉失灵、抑郁、焦虑、便秘以及睡眠障碍等。本文将2019年1月～2020年12月枣庄市薛城区中医院接诊的帕金森病患者，作为此次研究对象，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2019年1月～2020年12月枣庄市薛城区中医院接诊帕金森病非运动症状患者40例，遵循随机数表法的分组要求将患者分为对照组与试验组，各20例。对照组患者中男12例，女8例;年龄51～63岁，平均年龄（59.15±4.14）岁;病程7个月～4年，平均病程（2.32±0.54）年;对照组患者有男11例，女9例;年龄52～64岁，平均年龄（59.63±4.47）岁;病程9个月～5年，平均病程（2.75±0.69）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经山东省枣庄市薛城区中医院医学伦理委员会审核后批准，所有患者知情并主动参与，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①西医诊断符合《中国帕金森病的诊断标准》2016版[3];②临床表现符合《帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识》[4]中医辨证“颤证”标准;③能够正常沟通和交流的患者。

排除标准：①依从性较差的患者;②抵触中药等护理方案的患者。

1.3  方法

两组患者在收治入院后均接受相同的检查和药物治疗，在治疗过程中，两组患者进行1个月的不同护理模式。对照组患者全程接受常规护理，包括：对患者进行饮食和用药指导，不定期的与患者进行交流，缓解患者焦虑和抑郁等不良情绪，帮助患者建立积极的心態。

试验组患者在对照组的基础上接受中医特色护理，具体包括：①穴位按摩。因患者均年过半百，肝肾功能不足，且平日易怒，导致阴阳失调，需取患者头部百会穴、攒竹穴、率谷穴、风池穴、肝俞穴、肾俞穴、阴陵泉穴、足三里穴、三阴交穴、太溪穴、肩井穴、内关穴、涌泉穴、印堂穴、太阳穴、桥弓穴等进行按摩至有酸胀感，1次/d，30 min/次，可在睡前进行，帮助患者舒缓情绪，帮助患者睡眠。②中药泡脚。中医养生认为，脚是人体中的第二个心脏，其中包含了人体中大部分的器官反射区域，温水泡脚不仅可以帮助患者促进血液循环，还能驱逐体内寒气，让人感受到温热和舒适。将制首乌35 g、熟地黄30 g、鸡血藤25 g、杜仲25 g、刺五加25 g、黑豆20 g、夜交藤20 g、宽筋藤20 g、络石藤20 g、花椒20 g、红花20 g加水2000 mL煮制沸腾后凉至50℃以下，在患者入睡前进行泡脚，1次/d，20 min/次左右，来帮助患者在夜间快速入睡。泡脚时避免水温过热对患者皮肤带来损伤。③耳穴压豆。耳穴压豆是通过在患者耳廓穴位上按压药豆，通过按压产生的酸麻、胀痛和药豆的功效来刺激穴位，对焦虑、抑郁和神经衰弱有着较好的疗效。对耳廓消毒后，将王不留行籽耳贴贴于患者耳部穴位上，按压双耳中的交感穴、神门穴、皮质下耳穴，可以有效调节患者的内分泌，帮助患者改善睡眠质量以及血糖等，药豆按压脾、胃、肠等穴位还可以提高其食欲，使患者身体更强壮，指导患者自行按压，按压一侧后再按压另一侧，两耳交替进行，按压持续约25 s/次，约20下/次，以出现酸、麻、胀、痛为宜，不可过度按压。

1.4  观察指标

通过抑郁量表和焦虑量表分别对患者出现的抑郁情绪和焦虑情绪进行评分比较。均以50分作为临界值，得出的分数越低，表示患者出现的不良情绪越少。

两组患者认知功能障碍分数和睡眠障碍分数则根据认知功能障碍量表与匹兹堡睡眠质量量表进行测评得出。其中认知障碍满分为30分，得分与认知功能障碍成反比，睡眠障碍满分为10分，得分与睡眠障碍成正比。

记录两组患者在护理后出现便秘和尿潴留的人数。

1.5  统计学分析

数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组抑郁评分与焦虑评分比较

两组患者在护理前不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者在护理后的抑郁与焦虑评分较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组认知功能障碍评分与睡眠障碍评分比较

护理前，认知障碍与睡眠障碍评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后的试验组认知功能评分和睡眠障碍评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组便秘与尿潴留发生率比较

护理后试验组便秘和尿潴留的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

帕金森病作为神经系统变性疾病，初期在临床上很难通过常规的方式进行诊断。影响患者运动功能的运动迟缓、肌强直或者姿势平衡障碍等症状称为运动症状，除此之外出现的感觉障碍、睡眠障碍、神经功能障碍以及精神神经障碍叫做非运动症状。中医认为，非运动症状是由于患者肝肾亏虚、气滞血瘀和气血不足所造成的，在对帕金森病患者进行治疗和护理时采用中医辨证法，将镇肝熄风、补肾养精、调节脏腑、平衡阴阳、养血滋阴等作为治疗和护理的理念，可有效改善患者的精神障碍和睡眠障碍等[5-6]。中医护理对于护理人员的职业技能要求更高，如减少没有感情的仪器设备使用，增加护理人员有温度的手动按摩，对患者在住院期间的负面情绪有着极大的改善[7]。山东省枣庄市薛城区中医院现对帕金森病患者采取的中医特色护理，主要以穴位按摩、中药泡脚、耳穴压豆为主，通过中药和穴位刺激调节患者五脏六腑，来改善其气血运行，起到祛风散寒、利湿消肿、通络止痛的功效。在穴位按摩中，护理人员对患者头部穴位依次进行按压揉搓，刺激穴位所对应的神经，能改善非运动症状中的睡眠障碍，让患者能在夜间快速入睡，减少夜醒的频率。夜间充足的睡眠可有效降低患者在日间焦虑状态和精神萎靡状态;中药泡脚可以促进患者血液循环，保证气血正常运行，让患者全身感到放松，微微出汗还能将患者体内的毒素通过汗液排出，减少负重感，对放松身心、愉悦身心也有着一定的帮助;耳穴压豆通过刺激耳部敏感的穴位，来改善患者的食欲不振，增强脾胃功能。为探讨中医特色护理对帕金森病患者非运动症状的改善情况，山东省枣庄市薛城区中医院现选取40例患者进行分组研究，数据结果显示给予中医特色护理的试验组患者在各项评分比较中全部优于实施西医常规护理的对照组患者，护理后的试验组在不良情绪的改善、认知障碍的改善以及睡眠障碍的改善中数值优异，以上数据再一次验证了其和参考文献的一致性[8]。

综上所述，对帕金森病非运动症狀患者采取具有中医特色的护理干预可以显著改善睡眠质量和精神状态，此护理手段对帕金森病患者有着一定的意义。

参考文献

[1]段生连.基于Roy适应模式理论的康复护理对帕金森病患者肢体功能评分及自我护理能力的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2021，33（3）：339-342.

[2]石伟伟，郭红霞，刘方，等.激励式心理调节联合虚拟步态训练在帕金森病异常步态患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1636-1638.

[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业.中国帕金森病的诊断标准（2016版）[J].中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[4]帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识写作组.帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识（2020）[J].南京中医药大学学报，2021，37（1）：6-12.

[5]任红丹，段筱妍.帕金森病伴抑郁症状病人的中医护理研究进展[J].护理研究，2020，34（15）：2712-2714.

[6]吴玉媚，贺为，邵丹丹.中医特色护理干预对帕金森病患者非运动症状的影响[J].中医临床研究，2021，13（6）：26-29，32.

[7]董媛媛，刘姿瑶.基于中医辨证分型的情感智能干预对帕金森患者心理及生活质量的影响[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（10）：160-162.

[8]任中梅.帕金森病中西医结合护理观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：114-115.