延伸护理在小儿肺炎护理中的应用价值分析及效果评价

刘欣 巴运娇邬明丽

（安康市中医医院，陕西 安康，725000）

小儿肺炎是较为常见的儿科疾病，在临床上具有较高的发病率，并呈逐年上升趋势，故必须不断提高小儿肺炎治疗效果。很多文献资料显示，对小儿肺炎患儿进行科学有效的延伸护理干预措施，不仅能够有效保证和提高小儿肺炎治疗效果，还能够提高患儿护理满意度及生活质量，促进患儿康复。而延伸护理作为现时代应用较为广泛且效果较好的一种护理模式，已经在各疾病临床护理中取得了良好的应用效果，所以将之应用于小儿肺炎护理中，势必会改善患儿心理状态，提高患儿护理满意度及生活质量，由此可见延续护理的重要性[1]。对此，本文笔者以自己所在医院的130例小儿肺炎患儿为例，分析了小儿肺炎护理中延伸护理模式的应用价值，并从多个维度、多个层面评价延伸护理模式的效果，先报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年6月-2021年5月收治的小儿肺炎患儿130例，按照1:1比例随机分为常规组（65例）与延伸组（65例），所有患儿都符合《临床儿科学肺炎诊疗指南（2015年修订版）》中的小儿肺炎诊断标准，患儿家属均签署知情同意书，排除严重的肝脏疾病及精神疾病等。延伸组男性患儿35例，女性患儿30例；年龄为1～5岁，平均年龄为（2.23±0.72）岁；病程为5～12 d，平均病程为（8.25±1.85）d。常规组男性患儿33例，女性患儿32例；年龄为1～6岁，平均年龄为（2.28±0.78）岁。将两组患儿一般资料比较，均有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规组护理方法：行常规护理干预措施，包括卫生护理、饮食护理及药物护理等，具体如下：（1）卫生护理：包括环境卫生及个人卫生，即：①注意病房通风、温度控制（20℃-25℃）及湿度控制（50%-60%）；②每天定时对病房进行清洁处理、消毒处理及杀菌处理，针对潮湿的患儿衣物要立即更换，并注意患儿身体清洁[2]。（2）饮食护理：①根据患儿实际制定饮食方案，并叮嘱家属尽量喂食患儿高热量、高维生素食物；②喂食过程中要将患儿头部抬高，避免呛咳等不良现象发生，对于水分严重蒸发、呼吸频率极快的患儿要及时补充水分，并禁食用酸性、辛辣刺激及生冷等食物。（3）药物护理：①服药前需要与患儿进行沟通交流，以提高患儿治疗及护理依从性，让患儿积极配合医护人员服药；②服用止咳糖浆时尽量减少喝水量，避免大量喝水导致呕吐发生；③叮嘱家属不要乱用退烧药[3]。延伸组护理方法：在常规护理基础上实施延伸护理干预措施，具体如下：（1）护理评估：①根据患儿病情及护理需要组建“延伸护理小组”，小组组长由主治医师或者护士长担任，小组成员则由责任护士组成；②出院前对患儿生命体征、病情、并发症、心理状态等进行全面评估，然后根据评估结果制定针对性延伸护理措施，并邀请家属加入护理讨论微信群、QQ群[4]。（2）心理护理干预：①积极与患儿家属沟通交流，并安慰家属，提高家属对患儿疾病治疗的自信心；②根据患儿年龄、病情、性格等分析患儿心理状态，并使用温柔语气与患儿交流，以帮助患儿快速缓解紧张、焦虑等情绪，必要时可通过讲故事、玩游戏等分散患儿注意力，降低患儿疼痛感，从而达到消除患儿恐惧感、紧张感及焦虑感的目的[5]。（4）健康宣教及出院指导：①出院时要积极发放各种知识手册，包括小儿肺炎知识手册、延伸护理知识手册、家庭养护技能方法手册等，以帮助患儿家属快速了解小儿肺炎的病理、发生原因、治疗方法，并掌握各种护理技能及方法，让家属在没有医护人员的监督及指导下也能够独立完成出院后的各项护理工作，提高护理质量，促进患儿康复；②重视口头宣教和住院指导，即出院时医护人员一定要将用药注意事项、饮食注意事项、护理注意事项、定期来医院复查注意事项等告知家属，并指导家属根据患儿实际制定饮食方案，为患儿补充各种营养元素及水分等，同时还需要禁止食用刺激、辛辣及生冷等食物[6]。（5）出院健康宣教：在出院前，将饮食运动注意事项告知患儿家属，再次讲解小儿肺炎知识，同时强调药物的使用方法，将其标注在药盒上，并打印成文本，以提高患儿的用药依从性。（1）在患儿出院前一天护士到病房做好指导工作，告诉患儿家长回家后对患儿实施家庭护理的重要性与注意事项，将本院自制的教育手册发给他们，做好充分的家庭护理准备[7]。（6）档案建立和随访：①建立患儿档案及家属档案，档案内容包括性别、年龄、治疗方法及过程、出院时的病情、随访时间及次数等；②出院后院后第3d、第1周、第4周医护人员打电话咨询患儿情况，必要时需要上门随访，以全面了解患儿病情恢复情况，并接到家属疑问，从而及时发现和解决问题，降低并发症发生率及疾病复发率；③随访过程中要需要更新患儿基本信息、家属手机号、家庭住址、患儿恢复情况、饮食结构、日常护理等信息资料，以便于问题出现时能够快速制定针对性应对方案[8]。

1.3 观察指标 ①症状消失时间：发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间咳嗽；②生活质量：包括躯体功能、心理功能、社会功能、生活满意度，根据LSLQ评价标准进行评估，分数越高越好；③护理满意度：非常满意、满意、不满意。④心理状态（抑郁及焦虑）：使用SDS、SAS量表进行评价，10分制，分数越低越好[9]；⑤并发症发生情况（肺气肿、呼吸衰竭及疾病复发情况[10]。

1.4 统计学方法 SPSS22.0对计数资料、计量资料，用x2检验计数资料，表示为“%”；用t检验计量资料，表示为“±s”；用“P＜0.05”表示同时具有差异性和统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 护理后，延伸组护理总满意度为98.46%，明显高于常规组的87.69%，同时具有差异性和统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组心理状态比较 护理前，两组心理状态无统计学意义（P＞0.05）；护理后，延伸组SDS评分、SAS评分均明显低于常规组，，同时具有差异性和统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态比较（±s ，分）

表2 两组心理状态比较（±s ，分）

组别(n) 抑郁（SDS）评分 焦虑（SAS）评分护理前 护理后 护理前 护理后延伸组(n=65)常规组(n=65)t P 6.68±1.26 6.72±1.18 0.1868 0.8521 2.27±0.53 3.03±0.76 6.6130 0.0001 6.59±1.28 6.55±1.15 0.1874 0.8516 1.82±0.42 2.96±0.63 12.1386 0.0000

2.3 两组生活质量比较 护理后，延伸组各项评分均明显高于常规组，同时具有差异性和统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较结果（（±s ，分）

表3 两组生活质量比较结果（（±s ，分）

组别(n) 躯体功能 心理功能 社会功能 生活满意度延伸组(n=65)常规组(n=65)t P 88.95±6.46 79.22±5.86 8.9941 0.0001 89.98±5.92 78.32±5.33 11.8010 0.0000 89.76±5.38 77.87±5.29 12.7049 0.0000 88.63±5.36 79.24±5.12 8.2132 0.0001

2.4 两组症状消失时间比较 护理后，延伸组发热、咳嗽、肺部啰音及喘息等症状消失时间均明显低于常规组，同时具有差异性和统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组症状消失时间比较（±s ，d）

表4 两组症状消失时间比较（±s ，d）

组别 发热消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 喘息消失时间延伸组(n=65)常规组(n=65)X2 P 2.48±0.16 3.86±0.21 42.1424 0.0000 5.53±1.28 6.52±1.25 4.4612 0.0000 6.48±1.33 8.19±1.18 7.7538 0.0000 5.52±1.07 7.22±1.31 8.1030 0.0000

2.5 两组并发症发生率及疾病复发率比较 护理后，延伸组并发症发生率及疾病复发率分别为4.62%、3.08%，均明显低于常规组的15.3%、13.85%，同时具有差异性和统计学意义（P＜0.05）见表5。

表5 两组并发症发生率及疾病复发率比较[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎属于呼吸道疾病，发病原因有细菌 、病毒等，具有明显的季节性特点，多发病于冬春季节，轻者降低患儿身心健康水平，重者可导致患儿死亡，所以必须及时诊疗。药物治疗是常见的小儿肺炎治疗方法，具有较高的治疗效果，如果配合合理有效的护理干预措施及居家康复训练，其疗效更加，并大幅度降低并发症发生率[11]。

龙秀波等人指出“很多小儿肺炎患儿出院后会因为家属缺乏护理常识、疾病认知度不高、家庭护理部全面等原因导致并发症发生甚至肺炎复发，对患儿身心健康造成了不良影响。而在常规护理基础上对小儿肺炎患儿进行延续护理则能够有效减少出患儿症状反复发作、病程易迁延等不良现象发生，并降低肺气肿、呼吸衰竭等并发症发生率，进而提高护理质量及护理满意度。”“延伸护理”是近年来兴起的一种护理模式，是连续、有效的院外护理过程，其原理在于通过执行一系列护理措施对患者进行连续性照护，包括出院指导、心理护理、院外随访与指导等，最终达到提高患者治疗效果、护理满意度、生活质量的目的[12]。延伸护理在小儿肺炎临床护理中的推行不仅能够缓解患儿病情及不良心理状态，还能够降低患儿并发症发生率，同时还能够提高患儿生活质量，促进患儿康复[13]。延伸护理中，医护人员除了要仔细查看患儿缺氧情况以外，还需要观察患儿呼吸道分泌物，根据缺氧情况、分泌物等制定呼吸道护理方案，并在该基础上引导患儿家属按照医学按摩手法为患儿按摩，缓解患儿痛苦；患儿出院后还要通过讲座宣传小儿肺炎知识，并利用电话、QQ、微型等通信方式叮嘱患儿家属定期带领患儿到院复查[14]。

综上所述，在常规护理基础上对小儿肺炎患儿进行延伸护理干预，不仅能够有效提高护理满意度和降低并发症发生率，还能够缓解患儿抑郁及焦虑等不良心理，从而提高患儿身心健康水平，使患儿的生活质量得到提升，最终促进患儿康复，值得在临床上推广应用。