瑶医火疗联合参苓白术散加减治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究

覃婧梁艳梅施清强陈洪秋闭琼中

（广西壮族自治区柳州市中医医院治未病科1，广西 柳州，545000）

（广西壮族自治区鹿寨县中医医院治未病科2，广西 鹿寨，545600）

肠易激综合征（IBS）是由内脏高敏感、遗传、肠道感染及精神心理等多种因素共同参与相互作用所引发的功能性肠道疾病，患者多表现为肠道功能紊乱[1]。目前学者对IBS的发病机制尚未明确，临床医师多采用对症西药治疗，但这种治疗方案无法从根本上解决患者疼痛症状，存在较高的复发率，且西药长期应用后还可出现不同程度的副作用。瑶医火疗主要通过人体温度或其他非机械刺激的作用，以达到扶正祛邪、平衡阴阳、防治疾病、保健康复的目的。本研究对我院肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征患者开展瑶医火疗与参苓白术散加减，分析二者联合应用的效果，内容如下。

1.资料与方案

1.1 一般资料 选取2019年1月～2021年12月鹿寨县中医医院治未病科腹泻型IBS患者60例。对照组男女比例18：12，年龄20～51岁，均值（35.64±2.79）岁；治疗组男女比例17：13，年龄21～50岁，均值（35.59±2.76）岁，两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方案 对照组：予以参苓白术散加减治疗：①药方：山药15g、炒扁豆15g、薏苡仁15g、党参10g、茯苓10g、白术10g、莲子10g、桔梗10g、灸甘草6g、砂仁5g；②随症加减：重度腹痛加延胡索；重度腹泻加柯子肉、五味子；肝气郁结加郁金、柴胡；③用法用量：1剂/d，煎制取300mL药液，分早晚温服；4周为1疗程，治疗开展1疗程。治疗组：在对照组基础上为患者实施瑶医火攻疗法：①选穴：肝郁脾虚证选择肝俞、脾俞、大肠俞、天枢、足三里、三阴交及行间穴。②操作方法：取一盏酒精灯，右手紧握20cm左右的药枝，将药枝一端置于酒精上方燃烧；待明火熄后，使用两层牛皮纸对燃有暗火的药枝进行包裹；随即在患者选穴处施以点灸，先背部，后腹部，先头身，后四肢，依次开展。每处穴位点灸8～10次，火疗1次/d，4周为1疗程，治疗开展1疗程。

1.3 观察指标 （1）主要症状：①腹痛腹胀程度评分：无症状0分；经提示后方觉有症状1分；不经提示即有症状2分，患者主诉为主要症状3分。②腹泻频率评分：无症状0分；＜3次/d为1分；3～5次/d为2分；6次/d为3分[2]。（2）疗效评价：依据《中药新药临床研究指导原则》评估疗效，疗效指数采用尼莫地平法进行计算，疗效指数=[（治疗前症状总分－治疗后症状总分）/治疗前症状总分]×100%。治愈：腹痛或不适消失，便质及排便频次复常，疗效指数在90%及以上；显效：腹痛或不适、便质、排便频次均显著改善，疗效指数在70%～89%；有效：临床症状有所好转，疗效指数在30%～69%；无效：临床症状未见明显改善或加重，疗效指数低于30%[3]。

2.结果

2.1 主要症状改善情况 两组治疗前各评分比较（P＞0.05），治疗组患者治疗后腹痛腹胀程度及腹泻频率评分均低于对照组（P＜0.05），见表 1：

表1 两组主要症状改善情况（±s）

表1 两组主要症状改善情况（±s）

组别 腹痛腹胀程度评分 腹泻频率评分治疗前 治疗后images/BZ_263_1781_1214_1785_1217.png 治疗前 治疗后对照组 2.48±0.51 1.97±0.36 2.28±0.62 1.72±0.45治疗组 2.47±0.53 1.03±0.12 2.35±0.59 0.93±0.11 t 0.074 13.568 0.448 9.341 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组疗效对比 详见表2：

表2 两组疗效比较[n（%）]

3.讨论

近年来，IBS临床患病率逐年递增，若未得到及时有效的治疗可对其生活质量造成严重影响。综合治疗是目前中医治疗IBS特别是重症患者的主要趋势，临床医师主要通过整体辨证施治的方法以纠正IBS患者机体阴阳不平现象，改善其胃肠道功能，促进机体康复。

瑶医认为，IBS可归属“扭闷”“涕豪”等范畴，主要由素体偏亏，外加寒邪侵入，造成经道阻塞，经气流通不畅、盈亏不平衡而致病。故瑶医民族医学主张治疗以火攻寒气为原则。火疗主要使用酒精点燃加热中药（被醋浸润）对患者表面肌肤实施热疗，可促使机体更好地吸收中药成分，配合中药效果显著，具有功效良好、操作简便、经济实惠、无痛、耗时短等诸多优势，临床患者接受程度高。瑶医火攻疗法主要借助机械与热力两种刺激相结合，以刺激患者穴位、激发筋脉功能，对器官组织功能失调状况起到调节作用，有助于机体功能恢复。

综上所述，瑶医火疗联合参苓白术散加减方案在临床应用后获得满意效果，能够显著改善肝郁脾虚腹泻型IBS患者主要症状，促使疗效提升，值得临床采纳与推广。