酒石酸布托啡诺对剖宫产术腰硬联合麻醉术后寒战的治疗效果分析

王莲蔚

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

对于高分娩风险产妇、无法正常顺产的产妇而言[1]，剖宫产术是提升其分娩安全性的重要渠道，腰硬联合麻醉则为常用麻醉方式，具有理想麻醉效果，但同样可使产妇出现寒战情况。麻醉寒战即指剖宫产产妇麻醉期间肌肉不自主收缩抽动的现象，是腰硬联合麻醉常见并发症，不仅可使产妇出现恐惧不安情绪，增加其不适感，还可提升孕产妇机体耗氧量，继而加剧其生理应激反应，对其预后产生不利影响，因此，积极防治麻醉期寒战尤为重要，本研究结合71例患者资料，分析评价了酒石酸布托啡诺对于患者寒战反应的改善效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 剖宫产患者取样71例，入院时间2020年05月至2021年05月，实施腰硬联合麻醉后皆发生寒战，随机分为对照组（曲马多治疗，n=33）和观察组（酒石酸布托啡诺治疗，n=38）。排除标准：（1）≥2胎；（2）有精神性疾病；（3）对麻醉药物过敏；（4）全身感染，血液系统疾病者。入选标准：重要脏器功能健全；资料完整；正常单胎妊娠；签署知情同意书的剖宫产术腰硬联合麻醉术后寒战患者。观察组孕周36至42周，平均（39.26±1.15）周，最高39岁，最低23岁，平均（31.13±2.49）岁，对照组孕周37至42周，平均（39.40±1.13）周，最高39岁，最低22岁，平均（31.05±2.18）岁，P＞0.05。

1.2 方法 所有入组者均行腰硬联合麻醉，出现寒战反应时，对照组应用莫非氏管滴入盐酸曲马多50～100 mg（国药准字H33021067，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，2ml:50mg，）。观察组静脉推注3 mL氯化钠注射液+1 mg酒石酸布托啡诺（国药准字H20143106，2ml:4mg，江苏恒瑞医药股份有限公司）。

1.3 观察指标 记录治疗后患者发生烦躁、焦虑、头晕、呕吐、恶心反应的例数，记录寒战缓解时间、监测生命指标。镇静效果以Ramsay评分指标测评，据此评价效果。

1.4 统计学分析 SPSS22.0处理数据，以t、X2检验计量（±s）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1 不良反应率 对照组不良反应率24.24%，比观察组5.26%高，有统计学意义。

表1 ：不良反应率n（%）

2.2 治疗效果 观察组治疗（6.49±1.47）min寒战缓解，比对照组用时少，SpO2（97.64±3.43）%，Ramsay（3.47±1.26）分，比对照组高，MAP（85.74±4.69），低于对照组，有统计学意义。

表2 ：治疗效果（±s ）

表2 ：治疗效果（±s ）

组别 例数 寒战缓解时间（min） SpO2（%） MAP（mmHg） Ramsay（分）对照组 33 8.59±2.14 92.49±3.27 89.41±4.52 2.12±0.34观察组 38 6.49±1.47 97.64±3.43 85.74±4.69 3.47±1.26 T-4.871 6.448 3.344 5.964 P-0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 总有效率 对照组18.18%（6/33）无效，27.27%（9/33）显效，54.55%（18/33）有效，总有效率81.82%（27/33），观察组 2.63%（1/38）无效，65.79%（25/38）显效，31.58%（12/38）有效，总有效率97.37%（37/38），比对照组高，X2=4.806,P=0.028。

3.讨论

实施剖宫产都要进行腰硬联合麻醉，在手术过程中，产妇寒战具有较高发生率，是临床常见并发症。由于麻醉后孕产妇神经阻滞区域内血管扩张，可降低其热能产生机能，故而易诱发寒战症状并使产妇心脏负担增加，影响母婴安全。对于此，蓝秋,蓝英年,韦惠研究[2]认为，酒石酸布托啡诺用于治疗剖宫产术腰硬联合麻醉患者可取得理想疗效，其研究显示：参照组总有效率83.05%，比研究组95.16%低，有统计学意义，证实了上述观点。

本次研究显示：观察组不良反应率、MAP指标低于对照组，寒战缓解用时更短，总有效率、SpO2指标与Ramsay评分皆高于对照组，有统计学意义。讨论缘由：曲马多是缓解、预防术中寒战的常用药物，属于阿片类中枢性镇痛药，虽可缓解患者寒战症状，但具有一定成瘾性，可引起眩晕、呕吐、恶心等不适反应，酒石酸布托啡诺具有脊髓镇痛作用，属于μ 阿片受体激动拮抗药，可通过激动μ 阿片类受体、脊液K-阿片太受体改善血流动力学，抑制去甲肾上腺素释放，发挥理想脊髓镇痛、抗寒战效果，继而为手术顺利实施提供有利条件。

综上所述，剖宫产术腰硬联合麻醉术后寒战治疗中，酒石酸布托啡诺具有不良反应小、疗效确切的优点，可缩短寒战缓解用时，改善镇静效果和患者生命指标，值得推广。