肺磨玻璃结节CT 征象分析

王敬召

泌阳县人民医院放射科 河南泌阳 463700

肺磨玻璃结节是指肺部CT 影像上像磨砂玻璃质地的密度增高的云雾状薄影，当肺部出现病理性改变时，肺泡内气体减少，肺部细胞密度增加，肺细胞会出现鳞屑样异常增生，导致肺泡壁增厚，形成影像上的磨玻璃影，在多种肺部疾病中均可出现[1,2]。而部分肺磨玻璃结节具有癌变潜能，易进展成为浸润性腺癌，威胁患者生命安全，临床需尽早诊治。因此，准确判断肺磨玻璃结节性质对临床合理选择治疗方案，改善患者预后具有重要意义。CT 检查具有扫描时间短、图像清晰度高、诊断准确性高等优点，在临床疾病诊断中具有较为广泛的应用及较好的诊断效果[3]。本研究旨在探讨CT 征象对肺磨玻璃结节病理分型的应用价值，为临床治疗方案的选择提供参照依据。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机试验方法，选择2019 年3 月～2020 年5 月我院收治的肺磨玻璃结节患者63 例作为研究对象，其中男37 例，女26 例；年龄31～57 岁，平均年龄（44.16±3.29）岁。所有患者均经手术病理或穿刺活检确诊，其中良性病变13 例，浸润前病变27 例，浸润性病变23 例。

1.2 方法

采用GE64 排128 层CT Optima680 扫描仪对患者肺尖到肺底的全部区域进行扫描，患者取仰卧位，手臂放置于头部上方，深呼吸后屏气进行扫描，参数设置：管电流100mAs，管电压120kV，层厚7.0mm，层距7.0mm，准直0.625mm，发现病灶后，对病灶区行2mm 薄层重建，重建层距1mm，层厚1mm；肺窗窗位-600HU，窗宽1200HU，纵膈窗窗位35HU，窗宽400HU。CT 影像特征由2 名工作经验丰富的影像科医生分别进行单独分析，若出现争议，则共同讨论，达成一致。

1.3 评价指标

观察不同病理类型肺磨玻璃结节患者CT 征象，以病理学结果为金标准，分析CT 检查诊断不同病理分型肺磨玻璃结节的准确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同病理分型肺磨玻璃结节患者CT 征象 见表1

表1 不同病理分型肺磨玻璃结节患者CT 征象对比（）

表1 不同病理分型肺磨玻璃结节患者CT 征象对比（）

注：与浸润病变组对比，aP ＜0.05；与浸润前病变组对比，bP ＜0.05

2.2 诊断结果 见表1

表2 CT 检查与病理结果对比（n）

3 讨论

肺部炎性肉芽肿、肺纤维化、不典型腺瘤样增生、原位腺癌、浸润性腺癌等多种肺部疾病均会出现肺磨玻璃结节，肺部炎性肉芽肿仅需服用药物、改善生活习惯即可治愈，而不典型腺瘤样增生、原位腺癌等浸润前腺癌极易进展成浸润性腺癌，需进行穿刺活检判断其良恶性，若存在恶性病变，需尽早进行手术切除，而浸润性腺癌是最常见的肺癌类型，具有较高病死率，需采用放化疗或外科手术方法进行切除[4，5]。因此，准确判断肺磨玻璃结节病理类型对临床及时采取准确方法进行治疗，保护患者生命安全具有重要意义。

本研究结果显示，良性病变组病灶最大径及实性成分最大径均短于浸润前病变组及浸润病变组，且浸润前病变组病灶最大径及实性成分最大径短于浸润病变组；与浸润前病变组及浸润病变组相比，良性病变组病灶边缘光滑占比、病灶形态类圆形占比及病灶界面模糊占比更高，CT 检查对肺磨玻璃结节病理分型的诊断准确率为92.06%，CT 检查与病理检查结果具有极好的一致性，表明CT 征象对肺磨玻璃结节病理分型具有一定诊断价值，且诊断准确率较高。分析原因在于，良性结节直径及实性成分均较小，当结节发生恶性病变时，病灶组织会不断增大，且密度会不断增加。良性病变结节边缘较为光滑，且形状多为类圆形，当病灶组织向周围血管、淋巴管浸润时，其边缘即会形成毛刺状，而当多方向生长的病灶组织受到周围肺间质阻挡时便会出现分叶形状，且病灶浸润度越高，病灶组织形状越不规则，边缘越不光滑[6，7]。此外，当肺玻璃结节存在恶性病变时，病灶组织呈堆积式缓慢增长，易对周围肺组织产生压迫，形成假包膜，从而使病灶边缘变得清晰，而良性病变结节常因炎性物质的渗出对肺泡实质及间质产生浸润，造成病灶与周围组织界限变得模糊[8]。CT 扫描通过对患者肺部进行全面多方位、多角度扫描及三维重建，可在短时间内获得获得清晰的三维重建图像，能准确呈现出病灶组织位置、大小、形态、病灶边缘光滑程度及病灶界面清晰度情况，临床可根据肺磨玻璃结节CT 征象对结节病理类型进行准确判断，并制定相应治疗措施。

综上所述，CT 征象对肺磨玻璃结节病理分型具有一定诊断价值，且诊断准确率较高。