社区老年2 型糖尿病患者治疗中二甲双胍的临床应用分析

林霞

糖尿病患者的机体长时间处于高血糖状态的影响下,会使心、眼、肾等相关组织发生慢性损伤或功能障碍的可能性明显加大,因此,尽早通过有效的药物对社区老年2 型糖尿病患者的病情进行控制显得非常重要［1-3］。本文研究社区老年2 型糖尿病患者采用二甲双胍治疗的效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2020 年10 月在本院进行治疗的88 例社区老年2 型糖尿病患者,根据用药方法的不同分成对照组和治疗组,每组44 例。对照组中男28 例,女16 例；年龄31～77 岁,平均年龄(53.8±7.8)岁；病程1～16 年,平均病程(4.8±3.9)年。治疗组中男24 例,女20 例；年龄35～73 岁,平均年龄(53.4±6.7)岁；病程1～18 年,平均病程(4.5±4.9)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用甘精胰岛素治疗,皮下注射甘精胰岛素,起始给药剂量为0.2 IU/kg,之后3 d 内逐步提高至2～4 IU/kg,随后每隔3 d对用药剂量进行一次调整。

1.2.2 治疗组 采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗,甘精胰岛素用药方法同对照组,口服二甲双胍片,0.5 g/次,2 次/d。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果,药物不良反应和糖尿病并发症发生情况,住院时间和血糖水平复常时间,治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平。

1.4 疗效判定标准 显效：症状彻底或基本消失,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖复常,无并发症；有效：症状明显减轻,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的改善幅度≥50%,没有并发症出现；无效：症状没有减轻,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的改善幅度<50%,或出现糖尿病并发症,或病情进一步加重,或改用其他方案进行治疗［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的药物不良反应和糖尿病并发症发生情况比较 治疗组患者的药物不良反应和糖尿病并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的药物不良反应和糖尿病并发症发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者的住院时间和血糖水平复常时间比较 治疗组患者的住院时间和血糖水平复常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的住院时间和血糖水平复常时间比较(,d)

表3 两组患者的住院时间和血糖水平复常时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比较 治疗前,两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均较本组治疗前降低,且治疗组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比较()

表4 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

糖尿病属于特殊的一种机体内分泌代谢功能紊乱类疾病,发病的主要因素在于人体内部的胰岛素量相对缺乏,或在其他因素作用下胰岛素被破坏,老年人属于该病的主要患病人群［5-7］。糖尿病根据病理学特征的不同,在临床上主要被分为1 型糖尿病和2 型糖尿病两种类型,1 型糖尿病患者在发病后会出现多饮、消瘦、多食、多尿等症状表现,而乏力和肥胖则是2 型糖尿病患者的典型症状表现［8-10］。

二甲双胍片属于降血糖药物的一种,可以在人体的胰岛外组织中发挥药效学作用,不会对胰岛β 细胞分泌胰岛素的过程产生任何刺激作用,能够对人体肝脏葡萄糖形成和输出过程进行抑制,对外周组织吸收和利用葡萄糖的过程起到积极的促进作用,使胰岛细胞的损害程度明显减少,改善胰岛素抵抗［11-13］。另外,二甲双胍片还可以充分延长药物作用时间,覆盖药物治疗的全部过程,使低密度脂蛋白胆固醇水平降低,因此,可以使心血管等不良事件的发生风险降低［14,15］。

综上所述,社区老年2 型糖尿病患者采用二甲双胍进行治疗,可改善血糖和糖化血红蛋白水平,降低不良反应和并发症发生率,缩短病情控制和住院时间,提高治疗效果。