甲硝唑联合头孢他啶治疗急性盆腔炎的临床效果观察

黄美香，甘秀华，卢惠琼，向 群

(博罗县人民医院妇产科，广东 惠州 516100)

妇科疾病类型上，占比较高的类型为急性盆腔炎，病因常是因为阴道受到感染，症状类型涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，因病菌感染导致的盆腔炎，病菌还会对周围其他部位延伸，使得多部位感染的情况出现，使得明显的症状出现。急性盆腔炎以下腹部疼痛与发热为常见表现，并且还存在不同程度的阴道内分泌物增加情况，此类症状容易反复，这对正常的生活影响明显，因此需采取有效方法治疗[1]。对急性盆腔炎，临床中主要是采取抗生素药物联合治疗，常规抗生素用药多选择左氧氟沙星联合甲硝唑，但常容易引起耐药情况，从而影响治疗效果[2]。头孢他啶属于半合成的第三代头孢菌素，抗革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的作用显著，并且耐药反应发生率较低，治疗效果满意[3]。本次研究中，探讨了对急性盆腔炎患者，应用甲硝唑联合头孢他啶的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例数量：60例；疾病类型：急性盆腔炎；研究时间区间：2012年12月-2018年9月。纳入标准：(1)入组的研究对象满足第8版《妇产科学》[4]中的相关标准。(2)均出现寒战、发热、下腹痛及阴道分泌物增加等典型症状。(3)无药物过敏反应。(4)研究前告知患者研究方法及内容，征得其同意及积极配合。排除标准：(1)肝脏与肾脏等重要的脏器衰竭或损伤明显者。(2)药物过敏反应的患者。(3)精神疾病的患者。研究对象合理分组，分组方式是掷硬币方式，纳入的各组基线资料如下：实验组30例，年龄33～51岁，平均(43.2±1.4)岁；疾病类型：子宫内膜炎14例、输卵管炎12例、盆腔腹膜炎4例。对照组30例，年龄31～52岁，平均(42.8±1.2)岁；子宫内膜炎13例、输卵管炎13例、盆腔腹膜炎4例。比较2组患者在年龄与性别类型上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对入院者即刻安排进行妇科检查，如血尿常规、B超等，明确疾病及病变程度，在确定诊断后依据病情指导卧床休息，卧床时尽可能的选择半卧位，饮食上以高蛋白为主，且多吃蔬菜水果，每日饮水量不能少于2000mL以促进排尿及维持水电解质平衡。

对照组治疗方法：给予0.3g左氧氟沙星氯化钠注射液(Antibioticos do Brasil Ltda，进口药品注册证号 H20080460，规格100mL：0.3g左氧氟沙星与氯化钠0.95g)+0.5g甲硝唑(安徽环球药业股份有限公司，国药准字H37021169，规格100mL:甲硝唑0.5g与氯化钠0.9g)，采取静脉滴注的给药方式，2次/d，早晚各一次。实验组治疗方法：给予2.0g注射用头孢他啶[第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20010782，规格1g]+0.5g甲硝唑，采取静脉滴注方式，2次/d，早晚各一次。对两组均治疗7d后评估疗效。

1.3 疗效评价标准

痊愈：症状体征均消失，血常规与实验室检查各指标均正常，并且B超显示子宫附件回声正常。

好转：症状有所改善，实验组检查各指标有所好转，B超显示各项指标基本正常。

无效：症状无改变、实验室与B超检查各指标未见改变。

将痊愈、好转相加除以总数乘以100%为治疗总有效率。

1.4 观察指标

观察两组症状改善情况，具体对比体温恢复正常时间、下腹痛缓解时间及阴道分泌物消失时间。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

疾病治疗情况上，实验组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%。组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状缓解情况

实验组患者在各症状缓解时间上均是显著短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者症状缓解情况比较

3 讨论

急性盆腔炎属于妇女群体常见的一种疾病，流行病学表明该病在性生活频繁者的女性群体中有很高的发病率，主要因为频繁的性生活使得阴道容易受感染，在感染后就极容易使得疾病发生[5]。急性盆腔炎的感染病变往往不会局限在一处，常合并多种情况的感染，这引起典型症状，疾病类型多样，对这一疾病若未得到彻底治愈可转为慢性盆腔炎，并可引起疾病反复发作就导致不孕及慢性盆腔痛等，这严重影响患者生活质量，所有提倡早诊断及早治疗[6]。

对急性盆腔炎，常是采取抗生素联合治疗，其中甲硝唑是常用的一种抗生素，具有抗厌氧菌的作用，并可有效杀灭滴虫[7]。左氧氟沙星属于一种喹诺酮类抗生素，抗菌谱广泛，可对大肠埃希菌、克雷伯菌属及变形杆菌属等常见菌群起到明显抗菌作用，但是对厌氧菌与肠球菌的作用差，此外药物也容易引起耐药反应，这样影响治疗效果，因此需采取更有效的治疗方式。头孢他啶属于一种半合成的第三代头孢菌素，该药物对β-内酰胺酶的稳定性好，对革兰阳性菌、革兰阴性菌与厌氧菌均有较强杀菌作用，临床使用上的耐药概率也较低，并且还较少引起副作用，容易被患者所接受[8]。本次研究结果显示，在治疗效果上，实验组治疗总有效率明显高于对照组，此外在患者各症状体征缓解时间上，实验组也均是明显短于对照组，这表明应用头孢他啶联合甲硝唑用于急性盆腔炎的治疗中对症状的早日缓解及促进患者康复有重要价值。

综上所述，临床中针对急性盆腔炎这一常见的妇科感染性疾病，应用甲硝唑联合头孢他啶的抗生素联合用药治疗方式，对缓解疾病症状价值显著，促进生活质量的改善，临床应用及推广价值突出。