依替膦酸二钠对老年性骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的影响

余 凯 李华龙 程慎杰 苏建敏

（郑州市第一人民医院骨科，河南郑州450000）

骨质疏松症属于骨组织微结构被破坏、低骨量引发的增加骨脆性形成骨折导致的全身性疾病。绝经后妇女以及老年人为该疾病高发人群[1-2]，一般疾病在无声无息中发展，因此给予患者早期发现，可对病程发展进行有效控制，减少发生骨折的概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014 年1 月至2017 年1 月收治的老年性骨质疏松患者160 例，计算分组依据为不同的临床治疗方案，参照组中纳入80 例，女性40 例，男性40 例，最大年龄78 岁，最小年龄60岁，中位年龄（69.54±4.54）岁；实验组纳入80 例，女性39 例，男性41 例，最大年龄79 岁，最小年龄61岁，中位年龄（70.11±5.54）岁。

1.2 方法：参照组予以钙尔奇D 单独治疗，每晚服用600mg 钙尔奇D，进行6 个月的连续治疗。实验组在参照组基础上予以口服依替膦酸二钠，每天早餐前服用400mg 依替膦酸二钠，进行14d 治疗，间隔3 个月再次进行14d 的治疗。两组患者在药物治疗的基础上，也需要合理进行饮食，多食用高含钙量食物，如乳制品、豆制油、瘦肉、海产品、虾类、荤油等，以便于及时补充钙元素，合理进行日光浴，提升每日日照时间，依据实际情况进行合理锻炼。

1.3 观察指标：患者经对症治疗之后骨痛明显消失，且治疗半年之后BMD 上升明显，超过2.5%判定为显效；患者经对症治疗之后骨痛的临床症状得到缓解，且治疗半年之后BMD 有所上升，上升程度在0%~2.5%判定为有效；患者经对症治疗之后骨痛症状变化不显著，且治疗半年之后BMD 变化不明显判定为无效；临床有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：运用SPSS21.0 统计学软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.0.5 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年性骨质疏松患者临床有效率：实验组老年性骨质疏松患者临床有效率96.25%对比参照组临床有效率86.25%显著更高（χ2值=5.0098，P值=0.0252），详见表1。

2.2 两组老年性骨质疏松患者BMD 评分：实验组老年性骨质疏松患者治疗前BMD 评分对比参照组数据无统计学意义；实验组老年性骨质疏松患者治疗后BMD 评分对比参照组有统计学意义。实验组老年性骨质疏松患者治疗后BMD 评分对比治疗前有统计学意义。参照组老年性骨质疏松患者治疗后BMD 评分对比治疗前无统计学意义，详见表2。

表2 参照组与实验组老年性骨质疏松患者BMD 评分对比（±s）

组别 例 治疗前BMD 评分 治疗后BMD 评分 t 值 P 值实验组 80 0.46±0.08 0.48±0.03 2.0936 0.0379参照组 80 0.46±0.22 0.46±0.02 0 1.0000 t 值 0 4.9613 P 值 1.0000 0.0000

3 讨论

骨质疏松症的发病率比较高，且骨折率也比较高，是对老年人健康造成严重威胁的疾病。目前国内60 岁及以上人群大约超过1 亿，其中患有骨质疏松症的大约有3000 万人，是值得社会各界高度关注的社会问题[3-4]。资料显示，国内人均每日钙摄入量为513.2mg，不满足基本需求，进而会导致迅速降低骨密度，所以，需要对中老年人饮食结构进行合理调整，及时充足补钙物质，对于预防中老年骨质疏松十分有利。对于破骨细胞，依替膦酸存在细胞毒的作用[5]，基于细胞水平下将骨细胞形态改变，降低其活性以及骨激活频率，此外也对于磷酸钙的亲和性比较强，在羟基磷灰石表面附着，能够对羟基磷灰石结晶进行抑制，可对人体异常吸收与钙化进行抑制，对于减轻骨痛以及改善骨组织结构十分重要。依替膦酸能将骨转化率降低，避免骨丢失，提升骨量[6]。

本研究结果表明，实验组老年性骨质疏松患者临床有效率96.25%对比参照组的86.25%。实验组老年性骨质疏松患者治疗后BMD 评分（0.48±0.03）对比参照组的（0.46±0.02），有统计学差异。实验组老年性骨质疏松患者治疗后BMD 评分（0.48±0.03）对比治疗前（0.46±0.08），有统计学差异。

综上所述，在老年性骨质疏松症中采取依替膦酸二钠与钙尔奇D 联合治疗相比较钙尔奇D 单独治疗效果更显著，可提升临床治疗效果。