探讨多巴丝肼片结合金刚烷胺治疗帕金森病的效果及对患者精神状态、运动功能的改善

胡火有，冯宏业，邵莹晖，周艳霞，雷志浩

(深圳市第二人民医院神经内科，广东 深圳 518035)

作为临床中一种发病率较高的神经系统疾病，帕金森病在老年人群中比较多见，大部分是因为多巴胺分泌不足所致，与药物、社会、遗传等因素有关，可导致患者运动迟缓、肌肉强直、步行姿势障碍，甚至伴有不同程度的排便不畅、抑郁情绪以及睡眠障碍等症状，给患者日常生活工作带来了严重影响[1]。现阶段，药物是临床治疗帕金森病患者的有效手段，比如多巴胺制剂，虽然具有一定的疗效，但是长时间单纯用一种药物疗效不甚理想[2]。故而本研究特此尝试了联合用药方案，对帕金森病患者应用了多巴丝肼片与金刚烷胺，获得了满意的疗效，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题研究对象为78例帕金森病患者，纳入于2019年10月-2020年10月。按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成常规组、研究组，各39例。研究组包括20例男性和19例女性，年龄55～85岁，均龄(73.2±10.8)岁；病程2～8年，平均(4.5±1.5)年。常规组包括21例男性和18例女性，年龄56～84岁，均龄(73.1±11.2)岁；病程1～7年，平均(4.6±1.4)年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P>0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2 方法

给予常规组39例患者多巴丝肼片口服治疗，每次口服62.5～125mg，每日3次，从小剂量开始，循序渐进增加用量，坚持服用4周。给予研究组39例患者多巴丝肼片口服治疗的同时加服金刚烷胺，每次100mg，每日2次，坚持服用4周。

1.3 观察指标

(1)治疗效果判定内容如下：UPDRS评分较治疗前降低60%及以上，视为显效；UPDRS评分较治疗前降低30%～59%，视为有效；UPDRS评分较治疗前降低不足30%，则视为无效。总体疗效为显效与有效之和。(2)用药前后评估患者病情改善情况，以UPDRS(统一帕金森病评分量表)标准为主，包括三方面，分别为：运动功能、精神状态、日常活动，总分越低，说明患者病情改善状况越好。

1.4 数据统计处理

2 结果

2.1 两组临床疗效

观察研究组与常规组临床治疗效果见表1。

表1 研究组与常规组临床治疗效果对比

2.2 两组治疗前后UPDRS评分

观察研究组与常规组用药前后UPDRS评分见表2。

表2 研究组与常规组用药前后UPDRS评分对比分)

3 讨论

多巴丝肼片虽然能够有效改善帕金森病患者病情，但不宜长时间过大量使用，否则容易引起毒性作用，导致患者呕吐、睡眠障碍、恶心、排便不畅。故而积极探索一种更加高效安全的治疗措施则很有必要。

目前临床首选左旋多巴作为帕金森病患者的治疗药物，在人体脑内中可以形成神经递质左旋多巴胺，并帮助患者减轻病症，改善运动功能、精神状态，但使用时间过长，有可能会引起异动症，影响患者预后[3]。除此之外，左旋多巴用量减少也有可能会引起异动症，甚至不断加重，主要表现为“剂末效应”，而此种表现与左旋多巴长时间服用导致的脉冲样多巴胺能刺激有关[4]。多巴丝肼片属于复方制剂，内含苄丝肼、左旋多巴，其中苄丝肼能够减弱左旋多巴诱导的脱羧反应；通过氨基酸脱羧酶作用，可以促使左旋多巴生成大量左旋多巴胺，解决多巴胺分泌不足问题[5]。作为抗病毒药物的金刚烷胺，其实也是一种谷氨酸受体拮抗剂，具有非竞争性特点，是现阶段临床治疗帕金森病患者最常用的一种辅助药物，价格低、可靠、安全；此药有助于神经末梢大量分泌多巴胺，并减弱多巴胺再摄取能力，联合多巴丝肼治疗，可以帮助患者缓解病情，改善运动功能、精神状态，达到治疗目的[6]。本研究结果证实，研究组总体疗效94.87%高于常规组76.92%，且用药后的UPDRS评分低于常规组(P<0.05)。由此可见，对于帕金森病患者而言，多巴丝肼片与金刚烷胺联合治疗方案能够让患者获益更多，值得临床将其作为治疗帕金森病患者的首选。