玉屏风颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗稳定期COPD的临床疗效评价

吴庆华，吴 升

(开平市中心医院呼吸内科，广东 开平 529300)

COPD属于临床中较为常见的疾病，尤其是在环境恶化及生活习惯变化等因素的影响下，COPD发病率显著升高[1]。临床中根据COPD的病症表现和发展情况，将其分成急性加重期和稳定期两个主要阶段，稳定期患者通常会出现活动后呼吸困难等症状，肺功能随病情发展而逐渐恶化，日常生活质量也严重下降，但部分稳定期患者对于治疗的重视不足[2]。基于COPD稳定期的疾病特征，为患者制定针对性治疗方案，能够有效地控制疾病进行性发展，急性加重期发生风险下降，患者的肺功能和身体机能也能够得到显著改善[3]。临床治疗过程中，采取中西医结合治疗方案，合理发挥中医药安全、高效优势，对于稳定期COPD患者治疗具有积极意义。此次研究选取62例稳定期COPD患者，随机分组后对比不同治疗模式的临床疗效。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

于2019年10月-2020年9月选取62例COPD稳定期患者进行研究，电脑随机分成实验组和对照组。实验组31例中，男19例，女12例，年龄45～79岁，平均年龄(58.67±5.02)岁。对照组31例中男18例，女13例，年龄46～78岁，平均年龄(59.24±4.89)岁。两组的基线资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。

入组标准：(1)签署院内伦理委员会批准的研究知情同意书；(2)符合COPD稳定期临床诊断标准；(3)能够配合药物治疗。

排除标准：(1)对研究药物过敏；(2)伴发严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍；(3)合并其他肺部疾病；(4)精神异常、语言障碍。

1.2 方法

对照组31例患者使用布地奈德福莫特罗(厂家：AstraZeneca AB，批准文号：H20160447，规格：320μg/9μg/吸×60吸)吸入治疗，每次1吸，每日2次。

实验组31例在对照组基础上加用玉屏风颗粒(厂家：国药集团广东环球制药有限公司，批号：国药准字Z10930036)，每日3次，每次5g，开水冲服。

两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标和判定标准

观察两组的治疗有效率和治疗前后的肺功能。

治疗后患者的症状和体征显著改善，症候积分下降达到70%，为显效；临床症状和体征有所好转，症候积分下降超过30%，为治疗有效；患者的症状、体征未改善，或是加重，代表治疗无效。治疗前后测量患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标水平。

1.4 数据处理方法

用SPSS 19.0软件对研究数据进行统计分析，治疗前后肺功能指标属于计量资料，用t检验，以均数±标准差表述；治疗有效率属于计数资料，用χ2检验，以百分比(%)表述。当两组数据对比P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

实验组的治疗总有效率是96.77%，高于对照组的80.65%(P<0.05)。见表1。

表1 两组的治疗总有效对比[n(%)]

2.2 治疗前后的肺功能指标水平对比

治疗前两组的肺功能指标无明显差别(P>0.05)，治疗后实验组的FEV1、FVC和FEVI/FEC指标优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后肺功能指标水平对比

3 讨论

COPD是对患者健康造成严重威胁的重大呼吸系统疾病，患者发病受到内外多种因素的影响，针对疾病分期和患者实际病情实施针对性治疗，能够使患者的身心状态均得到更加显著的改善与优化[4-5]。近些年来，受到人口结构、环境污染以及饮食和生活习惯等影响，我国的COPD患者数量显著增长，患者的身体机能以及日常生活质量等均受到影响。COPD患者临床治疗时，药物治疗属于较为常用的治疗方式，对于稳定期COPD患者来说，病情相对平稳和轻微，疾病治疗与护理的关键在于防控急性发作，促进患者肺功能改善，同时提升患者日常生活质量。中医在COPD治疗方面具有较为丰富和系统的研究，针对稳定期COPD的特征，选取适合的中药进行治疗，对于提升治疗效果和改善患者肺功能具有积极意义。

此次研究证实，在稳定期COPD治疗中，采取中西医结合治疗的方式，联合使用中成药玉屏风颗粒和布地奈德福莫特罗能够促进治疗效果的提升，且中药在安全性方面具有突出优势，可以确保治疗安全性。布地奈德福莫特罗具有抗炎和扩张支气管效果，能够起到一定的改善稳定期患者临床症状的效果，但治疗有效性与长期用药安全性存在一定的限制[6-7]。玉屏风颗粒属于中成药，属于扶正固表的代表性方剂，主要成分是黄芪、防风和白术，健脾补肺、扶正益气效果显著。方剂中的黄芪具有消肿利水、固表益气效果；防风解表祛风、止痛胜湿，周行全身具有防风御寒效果；白术健脾益气、调节胃肠运动，能够强化黄芪益气功效，几种药物合用，能够形成祛邪扶正、固表益气、健脾补肺的显著疗效。与此同时，现代药理学研究发现，黄芪具有提升机体免疫力的效果，白术具有抗炎效果，玉屏风颗粒对于COPD稳定期患者机体的免疫状态，具有显著调节功效。此外，中成药玉屏风颗粒具有更为显著的安全性优势，且价格合理、服用便捷，患者的接受程度较高，能够更加安全、高效地改善患者的症状，改善其肺功能和生活质量。综上所述，在COPD稳定期患者治疗中，合理使用中成药玉屏风颗粒和布地奈德福莫特罗联合治疗方法，有助于治疗效果的提升，且在经济性和安全性方面也更具优势。