老年人健康商数现状及其影响因素的研究进展

范丽多，李 意，刘婉露，侯健文，高 嵩，修艳丽，毕琳瑜，王莉莉

(牡丹江医学院 1.护理学院；2.附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011)

据国家统计局最新人口数据显示，截至2019年末，我国60岁及以上人口达到18.1%，65岁及以上人口达到12.6%[1]，而我国老年人口康素养水平较低，健康状况不容乐观，患有一种及以上慢性病的老年人比例高达75%[2]。《十三五“健康老龄化规划》提出的目标是到2020年，老年人健康素养要达到10%[3]。健康商数作为健康管理的新方法[4]，对评估和管理老年人健康状况具有重要意义。本文对国内外老年人健康商数的研究进展进行综述，为完善老年群体干预方法，提高老年健康期望寿命提供新思路。

1 健康商数的概念

健康商数即健商(HQ,Health Quotient)是21世纪的健康新理念。国际健康专家谢华真于2000年提出的中西医结合健商概念，健商是一个人对待健康的态度和自我管理健康的能力[5]，用指数的形式衡量一个人所具有的自我保健、健康知识、健康态度和健康行为水平[4]。2001年李恩昌[6]提出健商可体现个人或一个区域居民的健康意识、知识及能力。在众多学者的研究和完善下，健商概念越加完整、表达内容更加丰富，应用健商理念研究的范围不断扩大。

2 老年人健康商数的研究状况

2.1 国外老年人健康商数的研究现状目前国外应用健商理念进行广泛测评的研究还比较少，相关研究者大多数为中国学者或者国内外合作研究者，研究的范围主要包括教学、临床、护理等。国外研究者重点从老年人健商水平的某方面进行研究，如Borba AKOT等[7]从健商的健康知识和态度方面出发，对初级卫生保健中糖尿病老年人的自我保健知识和态度进行调查，发现糖尿病老年人中77.7%的人对健康知识认识不足，85.6%的人对糖尿病的心理调节持消极态度，提示初级卫生保健人员对患有糖尿病老年人应加强自我保健方面的指导，不仅重视老年人健康知识的掌握程度，还应关心老年人的心理状况，提高老年人的健商水平。Goins RT等[8]研究美洲印第安人2型糖尿病的管理时，采用半结构化定性访谈法收集资料，从访谈数据中得到五个主题，并构建主体关系概念图，反映了健商中信仰、态度及行为对美洲印第安人2型糖尿病管理的作用。Troncoso C等[9]从健商的行为方面着手，对不同年龄段老年人群的生活方式进行研究，发现老年人遵循指南饮酒和吸烟的行为随着年龄的增长而增加，每周至少150 min的体育锻炼、静坐每天小于4 h的生活方式、睡眠时间7～9 h的行为随着年龄增加，完成的可能性越小。这些发现可帮助人们针对老年人的行为习惯和生活方式，采取相应干预措施，以促进老年人群向健康老龄化发展。

2.2 国内老年人健康商数的研究现状通过检索近年来国内关于健商的研究文献发现，目前国内研究者对学生、教师等人群的健商关注较多，对老年人健商的研究相对较少。研究表明[10-11]我国老年人的健商水平普遍较低，尤其在自我保健和健康知识方面表现十分不理想。但研究结果显示对老年人实施健商管理能显著提升其健康水平，如张丽等[12]应用健商管理对200例老年COPD稳定期患者进行干预，结果显示患者在自我保健、生活方式、精神状态、生活技能四个维度评分均优于对照组(P<0.05)，并且应用健商管理的患者对护理的满意度明显高于对照组。易菲[13]对介入治疗后的老年冠心病患者实施基于健商评估的健康教育，结果表明观察组患者在情绪认知管理、日常生活管理、疾病医学管理方面评分均高于对照组(P<0.05)。王静等[14]对老年膀胱肿瘤全切的术后患者，根据老年人健商等级不同给予针对性的健康教育和管理，发现健商的应用能更好地处理营养相关性健康问题，促进其恢复健康。朱晓莉等[15]应用基于健商评估的协同式分级营养管理对髋部骨折老年患者进行干预，结果显示观察组患者营养状况和康复效果结局指标均显著优于对照组(P<0.05)。由此可见，应用健商理念对不同疾病的老年人进行健康教育和管理，不仅能提高患者健康教育依从性及有效性，加强患者自我管理能力，还能提高患者对护理的满意度，促进老年人的身心健康。

3 老年人健康商数的影响因素

3.1 性别目前关于影响老年人健商的性别差异存在不同结果。董凤鸽[16]认为，男性比女性掌握更多的健康知识，可能是由于老年男性退休后有更多的时间学习知识所致。而ChylińskaJ等[17]认为女性了解的健康知识比男性多，对生活有更积极的健康态度。但另有研究表明[18]，男性和女性的健商差异并不显著。造成这种差别的原因可能是由于文化背景差异或研究方法不同，需要进一步深入研究。

3.2 年龄目前有研究提出将人口年龄每20岁划分一个年龄组，并将老年组每10岁细分为不同的阶段[19]，研究显示不同年龄段的老年人健商水平存在显著差异，老年人年龄越大健商水平越低[18,20-22]，造成这种结果的原因可能是随着年龄的增长，老年人群的身体机能发生退化，无论是思想意识还是行为方面难以满足其提高自身健商水平的需要。

3.3 文化程度20世纪六七十年代我国受经济水平和社会背景的双重影响，导致如今老年群体文化水平较低。研究者发现老年人受教育程度越高,其健商水平越高[18,20-22]，可能因为文化程度高的老年人更有能力学习和掌握健康知识或理念，并将健康知识和理念转化为行动，在满足老年人基本生活需求的基础上追求生活质量，重视健康行为。

3.4 家庭月收入家庭的经济水平会影响老年人在健康方面的投资，老年人家庭月收入越高其健商水平越高[21]。张群[18]研究结果显示，家庭月收入与老年人的健商呈正相关，而李丽等[20]研究发现，家庭月收入对老年人健商的影响并不显著，原因可能是研究对象的潜在收入大于实际收入导致的。

3.5 社会支持婚姻状况和家庭成员是社会交往的重要资源，中国老年人最大的支持来源于家庭，家庭支持对促进老年人身心健康发挥重要作用[23]。如王爱民[24]等对糖尿病患者实施健康管理时发现，有家属支持的患者健商改善程度较大，可能是来自家人的支持可促进健康行为的形成，从而改善个人的身体状况和精神状态。

3.6 其他患有慢性病的老年人对自己的健康关注较少，自我保健意识较弱，并且长期维持不健康的生活方式[11]。如吴悠[25]研究发现，高血压合并并发症比单纯高血压老年人的健商低，同时有随着病情加重而降低的趋势。林鸿萍等[21]研究表明，有宗教信仰老年人的健商水平低于没有宗教信仰老年人的健商水平，与周妹等[22]研究结果不一致，可能是样本中有宗教信仰的老年人比例低，有待进一步深入研究。

4 提高老年人健康商数的策略

4.1 培养老年护理人才教育部门应重视老年护理人才的培养，全力支持院校开设老年护理专业，精选老年护理科目，推广高质量老年护理在线课程，从而扩充老年护理人才数量、优化护理人才队伍、提高护理服务质量，以适应和满足我国老年护理行业与社会的需求。

4.2 开展健康教育在社区定期举行科普知识讲座，发放健康宣传手册，创办心理咨询服务平台，应用“互联网+”医院社区一体化管理理念和模式，开展群体教育和个人指导相结合模式，对不同老年人群、不同疾病给予针对性健康教育，提高老年人的健康知识素养。

4.3 完善保险制度研究表明老年人基本养老保险参保率达81%[26]，与老年人全员参保理想目标的实现还有一段差距，为实现基本养老保险全国统筹，政府应继续推进“十三五”老龄规划，完善基本养老保险制度，健全社会保障体系，提高老年群体的经济水平，从而提升老年人的生活质量和健商水平。

4.4 创建社交平台为进一步丰富老年人退休后的生活，加强社会支持的利用度，如政府应大力支持教育机构创办老年大学、组织老年文艺演出活动、建立老年人新媒体沟通平台等，以多种形式和方法为老年人提供相互交流、学习的机会。社交平台的建立不仅可以为老年群体提供信息资源，还可满足老年人的精神需求。

4.5 完善研究工具 针对不同老年群体的健康状况，诸多学者在健商问卷[5]基础上发展形成的各类特定疾病的健商问卷，如社区老年原发性高血压患者健商量表[16]、高血压病相关健商问卷[25]、老年患者口腔健康调查表[27]，经研究后发现特定疾病的健商问卷可较好反应患某种疾病老年人的健商水平，所以可逐步完善评估老年人健商的研究工具，以便客观地反应老年人的健商水平，使医护人员依据老年人的健商水平采取针对性、个体化的护理措施，以改善老年人健康管理能力。

5 小结

目前我国老年人的健商水平受外部环境及自身条件等多方面的影响，老年人的健商水平有所差异，但普遍较低，且大多数老年人没有意识到健康知识和自我保健对提高健康水平的重要性。而健商作为健康管理的新理念，能改善老年人群的行为习惯和生活方式，从而提高其生活质量和健康水平。但目前健商的研究工具应进一步完善，影响因素有待深入研究，基于健商理念的管理方法应广泛推广，从而促进老年人群向健康老龄化发展。