母牛难产病因学分析及诊治

邰丽萍，罗生金，王继男

（1.黑龙江省农业科学院 大豆研究所（杂志社），哈尔滨 150032；2.哈密市畜牧工作站，新疆 哈密 839000；3.牡丹江市东宁市胖子兽药店，黑龙江 东宁 157200）

分娩是母牛养殖生产过程中的重要环节，也是母牛养殖中的“鬼门关”。养殖生产中常会由于饲养管理不当、营养不均衡等因素造成胎儿过大、胎儿姿势异常等。母体营养不足或过剩、运动不足造成母牛子宫阵缩和努责异常、子宫扭转、子宫颈口开张不足等情况，使胎儿不能顺利娩出，这些状态统称难产。奶牛、肉牛生产中应该在母牛妊娠期制订合理的饲养管理和营养方案，规避难产发生的因素，使母牛顺利分娩。若出现难产，要究其病因，对症施治。

1 难产的病因学分析

母牛难产的发病率与牛的年龄、品种、饲养管理水平、疾病等因素有关，一般胎儿性难产发生率较高，约占难产总数的80%，母体因素引起的难产较少发生，约占20%［1］。初产母牛的难产率高于经产母牛。

1.1 母体难产的影响因素

1.1.1 饲养性因素 包括母牛长期营养不足或者患有慢性消耗性疾病、寄生虫病等造成机体生长迟缓、发育不全或骨盆狭小，出现产道性或产力性无力，无法娩出胎儿而继发难产；母牛配种过早、骨盆相对窄小容易引发难产；妊娠中后期营养水平过高，胎儿生长过快，造成胎儿过大也易引起难产。

1.1.2 外伤性因素 如妊娠后期耻骨前腱破裂、外伤引起的腹壁疝等，由于腹壁收缩力弱，造成腹压下降，分娩无力导致难产。

1.1.3 管理性因素 舍饲条件下，母牛长期拴系或运动场地过小，运动不足，会造成母牛生产肌肉收缩力不强、产程时间过久、产力不足而难产，增加母牛和胎儿的死亡风险。

1.1.4 传染性因素 传染性疾病如布氏杆菌病、支原体病、弓形虫病等引起妊娠牛子宫收缩迟缓、流产、胎儿死亡；子宫炎等造成子宫内膜感染，子宫收缩能力及张力受到损伤；子宫颈开张不全引起难产。若产弱胎或胎儿死亡，则多发生胎势异常而导致难产。

1.2 胎儿性难产

胎儿与母体骨盆腔大小不相适应（胎儿过大、胎儿畸形、双胎缠绕）、胎儿头颈腿姿势异常（头向下弯、头颈侧弯、头颈扭转；前腿腕部前置、肩关节前置，前腿置于颈上，肘关节屈曲，倒生；跗部前置、坐骨前置）、胎位不正（正生侧位、正生下位、倒生侧位、倒生下位）、胎向异常（横向：背部前置、腹部前置；竖向：背部前置、腹部前置）等均可引起难产。

2 临床症状

母牛临产时会表现出烦躁不安，时而卧倒，时而站立，伴发叫声；阴唇湿润且松弛，从阴道流出羊水、黏液以及污血，出现阵缩或者努责，经常回头顾腹；有些母牛生产时先露出胎儿的头部或者蹄部。随着生产时间的延长和胎水的流出，产生明显疼痛，精神沉郁，鼻镜干燥，呼吸急促，心率加快，持续呻吟，阵缩微弱。若母牛阵缩超过4 h不见羊膜囊破裂，阴门外露出牛腿或胎儿头0.5 h以上不见胎儿娩出，均属难产，应对孕牛及时检查，矫正胎位进行救治。

3 助产

难产发生时母牛和犊牛的生存取决于适宜的助产，要判断难产症结所在，需要实践经验丰富的助产操作者采用适当的设施、器械（如助产器、产科器械）才能实现。难产时助产时机的延误可能会引发犊牛和母牛损伤甚至死亡［2］。助产前要精准确定胎儿的位置，并纠正任何不正常的胎势方可奏效，不能强拉硬拽造成母犊受伤。

3.1 保定与消毒

将生产母牛拴系保定，置于头部较高、臀部较低的姿势，无法站立的可采用侧卧保定。助手先用0.1%高锰酸钾或0.1%新洁尔灭清洗母牛外阴，然后用2%碘酒对母牛阴门及周围消毒，并用75%酒精脱碘。术者手臂、所有助产手术器械均应严格消毒。

3.2 胎儿死活判断

手术助产前，术者先用手触摸胎儿，胎儿正生时可拉拽前肢的反应，将手指伸入口腔，看是否有吮吸感，如果这两方面都出现生理反应为活犊；胎儿倒生时，术者可用手指伸入犊牛肛门看有无收缩反应，或者拉拽后肢，均出现生理反应则判断为活犊。如果这两方面都没反应，则为死胎。活犊根据部位不同采用矫正术；死胎缺乏柔韧性，易造成产道损伤，应采用截胎术。

3.3 手术助产

3.3.1 胎儿过大 根据胎水的流失情况，酌情用导管向产道及子宫内灌注石蜡油或肥皂水等2 000～3 000 mL，便于矫正胎儿。用一根产科绳套在悬蹄上方，另一根套在蹄的上方，保持在腿的正上方（顺产）或正下方（倒产）。拉胎儿的二肢时，宜先拉一肢，使二肢能错开，再同时用力拉二肢，这样胎儿通过产道时肩部和臀部的截面积变小，易于拉出。牵拉头部可用头绳从两耳下方套住胎儿头部，压在舌头的上方勒住嘴。采用一只手或双手，以及前臂沿头部（顺产）或尾根部（倒产）周围扩张母牛阴门，通过拉拽促使头部通过。牵引胎儿，用其口鼻（顺产）或尾根（倒产）促使阴门开张，根据母牛努责的节奏进行牵引，直至头部（顺产）或尾部（倒产）通过阴门。

3.3.2 头颈侧弯 胎儿头颈侧弯难产的助产，在头颈弯曲程度不大时可直接将胎头扳正即可；弯曲程度较大时先尽力推动胎儿，在母牛骨盆入口的前方腾出空间，然后用手握住胎儿唇部把胎儿扳正，胎儿的下颌骨用打活结的产科绳套住并拴紧，接着术者用手将胎儿的鼻孔部或眼眶部掐住，使其向对侧压迫，并让助手拉绳来扳正胎头，然后缓慢拉出。如果胎儿已经死亡，可用线锯将颈部截断，然后将截下的头颈往前推，把躯干拉出来，最后用钩子钩住颈部断端，把头颈拉出来。

3.3.3 腕部前置 腕部前置难产的助产，如果是一侧腕关节前置，术者先用手把胎儿推进子宫，同时用手握住屈曲肢的掌部，一面向上抬，钩住胎儿蹄尖，使胎儿蹄子伸入母牛骨盆腔；如果是双侧腕部前置，用同样的方法矫正另一条腿，然后按照3.2.2的方法拉出胎儿即可。

3.3.4 肩部前置 在将胎儿推回子宫的同时，用手握住屈曲肢的掌部向骨盆拉，使之成为腕部前置，然后按3.3.3中腕部前置整复法整复。

3.3.5 坐骨前置 术者手抓跗关节向后拉成跗部前置，然后再握住蹄子将后肢拉入产道。胎儿已经死亡而无法矫正时，采用线锯锯断耻骨联合、髂骨、股骨头，分离股骨周围的肌肉，逐步取出胎儿躯干及其他部分。

3.4 术后护理

做好监护，术后3 h内观察母牛产道有无损伤性水肿、产道出血，发现损伤或出血及时处理。6 h内观察母牛努责情况，若母牛努责强烈，可在后海穴注射利多卡因5～10 mL，预防子宫脱出。12 h内观察胎衣排出情况，若发生胎衣不下，可立即灌服钙镁磷液500～1 000 mL、益母生化散1包，连用3 d。24 h内观察母牛恶露排出量，每个阶段要根据母牛生理状态及时予以处理。

3.5 剖宫产

生产母牛出现骨盆腔狭窄、子宫颈狭窄、子宫扭转而出现无法矫正的胎位、胎向、胎势异常等状况时［3］，应果断采取剖宫产。

3.5.1 母牛保定与消毒 所有助产手术器械严格消毒，将母牛采取左侧卧保定，肌肉注射静松灵4～6 mL，在髋结节上角与脐部之间的假想线上，术部用0.1%新洁尔灭清洗，涂5%碘酊，然后用75%酒精脱碘，剪毛，备皮，术部覆盖创巾，用创巾钳固定。

3.5.2 手术通路 一刀切开腹壁，切口长约25 cm。用常温灭菌生理盐水浸湿的大块纱布堵住腹壁切口，以防肠管、网膜脱出。一手先伸入腹腔，向前推移盖在子官大弯上的网膜，两手伸于子宫之下。隔着子宫壁握住胎儿的一部分，小心地将子宫大弯拉出腹壁切口。避开胎盘，在孕角子宫大弯上纵切子宫壁，切口长度以拉出胎儿为宜。通过子宫壁切口，撕破胎膜，然后握住两后肢或前肢，慢慢拉出胎儿。剥离胎衣，子宫内放入水溶性土霉素粉20 g。缝合子宫，先进行全层连续缝合，再进行内翻缝合，子宫缝合部涂普鲁卡因青霉素300万IU，以防与腹腔器官粘连。将子宫还纳腹腔，用纱布擦去腹腔内的凝血块，吸去血水后腹腔内倒入替硝唑溶液300 mL。用连续缝合法缝合腹膜，再结节缝合肌肉和皮肤，局部涂碘酊，术毕。

3.5.3 术后护理 为防止感染可用10%葡萄糖500～1 000 mL+维生素C 50 mL+生理盐水500 mL+头孢噻呋钠8 g，复方氯化钠1 000 mL，分别一次静脉注射，连用3～5 d，肌肉注射止血敏30～50 mL、缩宫素80 IU，连用3 d。

术后母牛安排专人精心看护，圈舍内环境严格消毒，给予优质青干草自由采食，自由饮水，饲喂全价精饲料1～2 kg。

4 典型案例

4.1 病例一

2021年6月21日，在黑龙江省牡丹江市东宁市要路沟村，一头夏洛莱本地杂交母牛发生难产。养殖户将牛放养于山上，兽医到时母牛难产已历经2 d左右时间，经产道触诊初步判断胎位不正，胎儿头背向左侧位，已经胎死腹中，遂进行助产。

首先，在母牛产道涂抹润滑剂（植物油也可）1 500 mL，使子宫呈现润滑状态。取3根产科绳，先用1根绳系活套，后套在犊牛颅骨下，前套在口中，用力把头牵到正位。取另2根绳，分别系到犊牛两前蹄上，3根绳子配合用力，把死亡犊牛拉出来，5 min后母牛子宫脱出。兽医手拿干净丝袋铺地，放上母牛子宫，助手取1%高锰酸钾水溶液冲洗子宫，剥离胎衣。此时母牛子宫和直肠可见努责现象。用生理盐水将肉眼可见脏物清洗干净，再用普鲁卡因（利多卡因也可）给母牛进行尾腔硬膜麻醉。用丝袋兜住母牛子宫，驱使母牛站起，用凉的1%高锰酸钾溶液（生理盐水也可）冲洗母牛子宫，此举一是能够止血、清除赃物，二是能使子宫冷却回缩。此时子宫缩小，然后人工复位。用生理盐水+青霉素+链霉素投入子宫，再用5 000～6 000 mL生理盐水灌入子宫。为防止子宫二次脱出，采取阴唇缝合。术后根据母牛状况采取了抗感染、抗休克、强心、补液等疗法：生理盐水500 mL+2 400万IU青霉素钠；5%葡萄糖500 mL+10%维生素C 100 mL；50%葡萄糖500 mL；能量合剂100 mL。以上4组药物依次静脉注射，连用3 d。术后观察，如果5 h内母牛持续强烈努责，需要再次进行尾腔硬膜麻醉。该母牛未发生强烈努责。手术5 d后拆线。

该病例主要原因是母牛在山上放养，饲养管理粗放，营养水平低，没有及时观察，发现分娩时已经难产2 d左右，犊牛已死亡。治疗1个月后，母牛完全恢复健康。

4.2 病例二

2011年10月14日，新疆伊州区沁城乡朱某家1头4岁中国荷斯坦牛难产，请兽医就诊。生产牛精神沉郁，呼吸正常，腹围增大，阴门有污红色液体，黏有粪草，卧地不起，此次为第2胎。兽医手部消毒，戴上手套，手臂深入产道检查，阴门外露出犊牛蹄，胎位倒置，用手伸入胎儿肛门，肛门无收缩反应，说明已经死亡，遂采用人工助产牵引术。

选左侧卧保定，用温水洗净母牛阴部，接着用绳缠住后肢，用温肥皂水润滑产道，手握隐刃刀插入肛门，放出腹腔气体，掏取腹腔部分脏器，借助拉力，顺着牛的努责节律往外拽，经1.5 h救助，终将胎儿拉出。胎儿产出后清除淤血和胎衣，用10%浓盐水清洗子宫，洗净后撒入土霉素粉。由于产程较长，母牛产后衰弱，需抗菌消炎，采用10%葡萄糖500 mL+止血敏50mL，10%葡萄糖酸钙500mL，生理盐水500 mL+头孢噻呋钠8 g+地塞米松磷酸钠20 mg，分别一次静脉注射，每天1次，连用3 d；灌服益母生化散350 g/包，连用5 d；肌肉注射缩宫素6 mL，连用2 d，一周后随访，已愈。

该病例是由于倒生，胎儿过大，产程过长，造成胎儿窒息死亡引起气肿性难产。

4.3 病例三

2020年9月23日，在新疆伊吾县吐葫芦乡托背梁村养殖户艾某所养的牛出现难产。主诉：当天11：00母牛有生产迹象，表现为躁动不安，外阴流出透明稀薄黏液，至14：00有羊水流出，4 h后未见生产，请兽医诊疗。

现场查看，母牛卧地不起，随即戴长袖手套，用0.1%高锰酸钾温水对母牛阴门及其周围进行清洗消毒。手伸入产道进行触诊，发现胎头已进入产道，将手指伸入口腔有吮吸感，遂将胎头轻轻后推，触摸到胎儿两前肢呈弯曲状，使用2根产科绳，一根套在悬蹄上方，另一根套在蹄的上方，把弯曲的右、左前肢撑直，保持在腿的正上方，助手拉紧产科绳，术者握住两前肢缓缓引入产道，送出外阴，用力有节律地牵引产科绳，胎儿顺利产出。用纸巾擦拭犊牛口鼻羊水。用0.1%高锰酸钾温水冲洗消毒产道，将10%水溶性土霉素粉30 g纳入子宫内抗菌消炎。

该病例是由于母牛腹部外伤、犊牛腕部前置造成难产。

5 难产的预防

5.1 加强饲养管理和营养供给

根据母牛膘情供给充足的含有蛋白质、矿物质和维生素的青绿饲料，补饲精料0.5～1.5 kg/d，确保营养均衡全面，使妊娠母牛保持中等偏上膘情［3］。母牛在妊娠期最后阶段要限制摄入过量营养物质，禁止补充过多精饲料，不然会导致胎儿过大，容易发生难产。管理方面应及时淘汰“老、弱、病、残”牛及难产率高的母牛。在母牛孕后期应加强监测，注意到临产表现要及时进行干预。

5.2 根据母牛体型体重选择合适的父本

配种管理上，严格按年龄或体重配种，避免母牛过早配种，由于青年母牛仍在发育，分娩时常因骨盆狭窄导致难产，初配母牛应在18～20月龄以上，杂交牛体重应在300 kg以上，本地黄牛体重250 kg为宜，初配母牛可选用新疆褐牛或安格斯牛冻精，经产母牛可用西门塔尔牛或比利时蓝牛冻精。

5.3 适度运动

舍饲养殖条件下，妊娠母牛要有适当运动，不但可以提高营养物质的吸收利用，而且能够锻炼母牛肌肉活力，有利于胎儿在子宫内位置的调整，从而降低难产、产后子宫复旧不全、胎衣不下等情况发生。