原发性高血压病综合防控在基层面临的问题和对策研究

华迎春

（河南医药健康技师学院，河南 开封 475000）

高血压是临床上十分普遍的一种疾病，该疾病的发生会导致患者动脉血管内的血流对血管壁的压力增高导致血管出现一定的病理变化，进而发生一些心血管疾病，其中较为常见的疾病包括了冠心病和脑卒中等[1]。高血压可根据发生原因的不同分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压的发生无法通过目前的检测水平找出其病因，因此无法对患者进行对症的治疗[2]。虽然目前并未找到原发性高血压的确切发病原因，但是有研究显示原发性高血压的发生与环境、饮食和遗传相关[3]。患有原发性高血压的患者在临床上除了会出现眩晕、头痛、眼花等情况外，高血压还可对患者的心脏、肾脏、脑、眼睛等器官均有损害作用，因此对原发性高血压的防控对保证患者生命安全和身体健康有重要意义[4]。但是在基层对原发性高血压患者的防控过程中面临中许多问题，本研究就在基层原发性高血压发生过程中出现的问题进行了探究，然后就相关问题提出解决方案。最后就对策在临床中应用效果进行探究，以下是本研究详细结果报道。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2020 年6 月到2021 年6 月在我院被确诊为原发性高血压的100 例患者作为研究对象，随机分为两组后进行不同的综合干预措施。对照组患者的年龄分布为43-77 岁，平均年龄为（60.18±2.36）岁；观察组患者年龄分布为44-77 岁，平均年龄为（60.36±2.27）岁。所有参与本次探究的患者均意识清醒、并同意参与此次研究。一般资料差异无统计学意义，P ＜0.05。

纳入标准：1.患者被诊断为原发性高血压；2.患者对治疗过程所用的药物没有过敏反应；3.患者及其家属有一定的读写能力和沟通能力，无精神类疾病；4.患者及其患者家属自愿参与完成此次调查。排除标准：1.患者或患者家属患有精神障碍性疾病；2.不配合此次研究的操作的患者及其家属。

（二）方法

在进入此次研究后，所有患者均进行本研究制定的调查量表就基层群众在防控原发性高血压过程中出现的问题进行了调查。结果显示，原发性高血压的发生与患者的遗传密切相关其占所有患病患者中的大部分。此外，一些不良的生活习惯也会导致原发性高血压的发生，如饮酒、吸烟等，此外高盐、高钾的日常饮食也会触发患者的原发性高血压。此外，我们就患者日常服药、锻炼、复诊等情况进行了探究，结果显示患者不遵守医生的医嘱、不坚持锻炼、护理不到位、多种药物同时服用出现毒副作用等均是原发高血压患者不能有效控制其血压的重要原因。

本研究就相关的问题提出了相应的对策：1.健康知识的宣传。在社区和乡村中开展高血压相关基础知识的宣讲活动，通过活动、互动的方式对原发性高血压的相关知识进行宣传，同时提高老年人员对原发性高血压的重视程度，增加治疗的依从性。2.心理干预。多数老年患者无论是高血压还是其他基础疾病的原因，患者都饱受疾病对身体和精神的折磨，从而导致患者出现相关的心理负面情绪，进而出现不积极治疗的情况。因此，护理人员应该对患者进行定时的回访，同时就患者的心理情况进行评估。一旦发现患者出现一些负面的心理情绪，需要及时对患者进行疏解，必要时需要对患者进行心理治疗。3.饮食护理。通过专题讲座，活动入社区等方式，向患者及其家属宣传有益于高血压患者疾病的饮食方针以及饮食食谱。列出相关有益的食物，如高纤维、高维生素、低胆固醇等食物，印发相关的传单，以提醒患者注意日常的饮食。4.延伸护理。高血压是一种不可治愈的疾病，且该疾病需要进行长期的服药对病情控制，因此需要对患者进行长时间的随访以了解患者疾病的控制和治疗情况。对患者的掩护护理可通过QQ、电话、微信、回访等方式对患者的用药情况、药物用量情况、锻炼情况、身体情况等进行了解，必要时应该让患者回医院进行复查，然后就患者的用药剂量进行相应的调整。

（三）观察指标

综合干预结束后就患者干预前后血压控制情况、服药依从性、负面情绪改善的情况进行探究，最后就数据进行总结分析。

（四）统计学方法

选用SPSS 22.0 统计学软件包进行数据处理，计数资料用%表示，采取X2 检验进行数据资料对比；计量资料用表示，采取t 检验进行数据资料对比,P ＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）观察组和对照组血压指标的检测结果比较

血压指标直接反映了患者血压的情况，因此本研究就相关的数据进行了检测，本研究利用收缩压和舒张压对患者的血压情况进行检测，其中收缩压的正常值范围在：120-139mmHg；舒张压的正常值范围在：60-89mmHg。结果显示：对照组患者综合干预前后收缩压分别为：166.32±26.03mmHg、147.41±7.23mmHg；治疗前后舒张压分别为：106.93±13.94mmHg、97.38±1.93mmHg；观察组患者综合干预前后收缩压分别为：166.40±25.93mmHg、127.42±3.54mmHg；治疗前后舒张压分别为：106.96±13.44mmHg、89.14±1.63mmHg，两组数据比较有明显差异(P ＜0.05)。

表1 两组患者血压指标的检测结果比较

（二）观察组和对照组患者情绪改善情况的比较分析

对两组患者进行区别护理后，就两组患者的SAS、SDS 评分进行调查。结果显示，对照组患者的不良情绪评分均高于对照组。结果证明心理护理可缓解患者的焦虑、紧张、不安的情绪，两组数据间有显著的差异（P ＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS 评分比较

（三）观察组和对照组患者服药性情况的比较分析

原发性高血压患者需要进行及时的服药才能保证患者的血压维持在正常范围内，因此按照医嘱定时定量服药十分重要。研究结果显示，对照组患者遵医率为90.00%，观察组患者遵义率为96.00%。两组数据比较有明显差异(P ＜0.05)。

表3 两组患者服药性情况的比较

三、讨论

原发性高血压是临床上十分普遍的一种疾病，该疾病的发生与多种因素密切相关，其中包括生活习惯和饮食习惯。值得关注的是，原发性高血压的病因目前还未能被阐明，但是根据对原发性高血压患者的调查显示，原发性高血压的发生的重要因素为遗传因素，除此以外环境和生活方式等对原发性高血压的发生也有一定的影响。高血压发生后，若对患者的疾病不进行及时的治疗和护理，患者疾病会逐渐恶化进一步会对患者的其他脏器进行伤害，其中包括肾脏、心脏、脑等器官，恶化患者的身体情况，威胁患者的生命安全。因此做好原发性高血压患者的治疗和预防显得十分重要，但是在基层中宣传相关的医疗知识的过程中，出现了一些问题，阻碍了医疗知识的传播。

根据本研究的调查显示，原发性高血压患者疾病防控不好主要有以下几方面的原因：不良的生活习惯、不良的饮食习惯、不遵守医嘱服药、没有基础的医疗知识、不进行日常的锻炼等均是原发性高血压患者疾病恶化的主要原因。为了改善相关的情况，本研究就相关的问题提出了对应的对策，并对相应对策在临床中的应用效果进行了探究。本研究的结果显示经过相关的综合干预后，患者的临床相关指标得到了良好的改善，其主要表现在患者的负面情绪得到良好改善、生活质量评分以及服药的服从性均有了显著提高。证明本研究的综合干预措施在临床的应用效果良好，可在临床推广和使用。

值得关注的是，本研究只对在调查中存在的重要问题进行了对策的制定，但是在实际的操作过程中还会出现更多的问题需要解决，比如患者由于记忆力的降低无法记得定时定量的服药，患者由于药物太多而出现药物误服的情况，又或者患者没有基础的药理知识，多种药物混合吃出现毒副作用而不自知等，均是原发性高血压疾病防控不佳的原因[6]。但是这些原因的解决需要随时随地对患者进行相关的护理才可以得到解决，或目前并没有十分有效的方法对这些问题进行解决，因此未来还需要更多的研究和对策的研发和应用，以帮助基层原发高血压的防控。