全面护理在内口挂线引流联合开放式瘘管切除术治疗肛瘘护理中的作用

邹 露

（衡阳市南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001）

肛痿是一种肛肠科的病症，手术是临床上常用的医治手段。但是，患者术后若是护理不当的话，各种并发症的概率就会大大升高，如尿潴留、切口感染等，会使得患者的伤口愈合时间被大大的延长[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对肛瘘患者应用全面护理的运用成果，详细见以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年3月至2021年3月收治的肛瘘患者106例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共53例患者，男37例，女16例，年龄23～48 岁，平均(32.22±3.24)岁，病程3 个月～4年，平均病程（2.12±1.55）年；对照组共53例患者，男35例，女18例，年龄25～50 岁，平均(36.31±3.63)岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予全面护理：心理护理。患者由于对精兵和手术流程、疗效的不了解，难免会担心自己病情的发展，从而使得各种不良情绪淤堵于心，其实心理状态对患者病情的走向是很重要的，若是、长期忧心忡忡、焦躁不安的话，那么就会破坏胃肠道功能的正常运行，使得患者本就便秘的症状更加严重。护理人员要在手术之前给患者和家属普及手术的流程和相干的注意事项，并告诉患者主治医师经验很丰富，让患者充分放心手术的安全性和成功率；如果患者还是很纠结的话，可让之前做过这种手术的其他病人来给患者讲一下自己的现状，彻底的清除患者内心的各种忧虑，让患者对医师和手术充满信心。

在手术过后，护理人员可给患者温柔的讲一下术后的护理方案，并多和患者谈一些其感兴趣的话题，在和患者的谈心中，及时的洞悉患者的情绪走向，并在适当的时候告诉患者，自己是一个很好地倾听者，一步步的引导患者对自己诉说出内心积压已久的各种压力，进而，让患者完完全全的放松下来；并让患者多看一些之前术后成功康复的例子，让患者看到痊愈的曙光，进而以昂扬的心态来面对生活和疾病。基础护理。护理人员要把病房的温度和湿度调到适宜的温度上，然后给患者重新布置病房的物件摆放，并将患者的床单、被套等日用品都换成浅紫色的，并把患者日常会用到的东西都放在病床旁边的小柜子上，以便患者能随取随用；另外，每天都要按时通风，让病房内能流入充足的新鲜空气。疼痛护理。患者在术后待麻醉效果完全消失之后，因个人体质的差异都会出现一定程度的疼痛感，一旦超出了可承受的限度，难免会迫切要求护理人员帮自己止疼。所以，护理人员要在一旁尽力的安慰患者，放一些轻柔的音乐，让患者先缓和一下自己紧绷的身心，安心静神，并用心理暗示来提升自己的忍耐力。

另外，护理人员动作轻柔的给患者换药，最好是一次成功，尽可能的减轻患者的疼痛感。若换药时发现患者的伤口有黏连现象，要把无菌溶液滴到患者的伤口处，待其充分浸润后，在把黏连处揭开；对于术后疼痛难忍的患者，护理人员可给予其相应的止痛药物。便后护理。护理人员要给患者用三黄汤进行坐浴，时间要在10min 以上，并在一旁指导患者进行肛门收缩，让其充分吸收药物。排尿护理。护理人员要给患者细致的讲一些术后排尿的知识，对于术后无法在床上排尿的患者，护理人员可陪其在床边或者是厕所排尿，并告知患者要多多喝水。饮食护理。护理人员要在患者做完手术后4h 内严禁患者吃任何的东西，在4h 后先让患者吃一些糊状的流食，例如：稀饭、面条等。手术过后的第一天，护理人员要多让患者吃一些补脾益气、高纤维、易消化的食物（青菜、芹菜等），主食以粗粮为主，而且一定要让患者摄入分量足够的食物，胃肠道只有在充足食物的刺激下才能进行快速的蠕动，进而优化患者的排便，每餐尽量都给患者安排营养汤，促进患者的排尿。下肢静脉血栓的护理：护理人员在患者麻醉时，要给患者拉伸、转动30min 的膝关节和踝关节；术后，护理人员待患者身体有所恢复之后，可每天扶着患者多多下床走动，并且在患者躺在床上休息时也要提醒患者最好将下肢抬高一点，进而能够优化全身的血液循环和静脉血的回流，将下肢静脉血栓的发生率降低到最小范围内。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后12h、24g、48h 的 疼痛强度VAS 评分，分数越高，表示患者的疼痛越剧烈。

对比两组患者并发症的发生概率，主要从切口感染、肛门失禁、痿管增加、下肢静脉血栓四个方面进行对比。根据医院自制的满意度表格，在患者治疗后让其填写，患者满意度表格中共设定20 道问题以及对应选项，每道问题设定5 分，总分100 分。

观察两组肛瘘患者心理情绪评分：抑郁和焦虑自评量表均选自Zung 编制的抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表(SAS)，两个表共包括40 个条目，每个条目根据症状的出现情况分为4 个等级。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0 统计软件进行统计分析计量资料以±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS 评分对比

观察组（n=53), 术后6h VAS 评分（7.43±1.22）、术后12hVAS 评分（6.05±0.44）、术后24hVAS 评分（5.14±0.64），术后48hVAS 评分（4.55±0.41）；对照组（n=53),,术后6h VAS 评分（9.56±1.77）、术后12hVAS 评分（7.11±0.66）、术后24hVAS评分（6.27±0.74），术后48hVAS 评分（5.89±0.58）；（t=13.31,P=0.24;t=16.772,P=0.001；t=14.881，P=0.001)经组间比较观察组VAS 评分明显低于对照组（P<0.05），两组差异具有统计学意义。

2.2 并发症发生概率

两组患者通过手术治疗及相应的护理之后，对患者的并发症发生概率进行对比。观察组（n=53）切口感染有3例、肛门失禁有2例、痿管增加有1例、下肢静脉血栓有1例，并发症发生率为16.9%；对照组（n=53）切口感染有8例、肛门失禁有4例、痿管增加有3例、下肢静脉血栓有2例，并发症发生率为32.1%（X2=22.814，P=0.001），经组间相比显示观察组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.3 护理满意度

两组患者通过手术治疗以及对应的护理之后，对患者的护理满意度进行比较。观察组（n=53）满意有50例，一般有2例，不满意1例，护理满意度为98.11%；对照组（n=53）满意有33例，一般有5例，不满意有15例，护理满意度为71.70%（χ2=16.773，P=0.001），经组间相比现实观察组的护理满意度优于对照组，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.4 SDS、SAS 评分比较

观察组（n=53），SAS 评分（41.55±7.34）、SDS 评分（42.38±6.77）；对照组（n=53),SAS 评分（51.67±8.83）、SDS 评分（52.55±9.78）；（t=5.779,P=0.001;t=6.692,P=0.001)两组差异比较显示观察组SAS、SDS 评分指标明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

肛瘘是临床上常见的一种肛肠科病症，其近年来的发病率在不断升高，并且其患病人群大多是男性，患者基本上都会有疼痛、肛门瘙痒、排便困难的症状[2]。临床上多是用手术来医治，但是，患者术后很容易出现各种不良反应，例如：肛门失禁、导尿、尿潴留等。传统的护理模式具有普遍性，难以及时响应患者的个性化需求，患者的依从配合度也不是很高。因此，给予患者科学的护理方式是极为重要的[3]。

全面护理以其全面性、整体性的护理服务越来越受到医师和患者的认可，临床使用率在不断提升。在全面护理模式之下，护理人员通过术前、术后的全方位的心理疏导，让患者对疾病和手术流程有了个大概的了解，进而消除内心由陌生而引发的各种恐慌[4-5]；在术后以患者感兴趣的话题为切入点，慢慢的知悉患者内心所想，并让患者对自己倾诉出长期以来的各种压力，从而进一步拉近和患者之间的亲密关系，让患者以积极乐观的心态和医护人员做好配合[6-7]。

总而言之，全面护理应用于肛瘘患者，在让其称心的同时还能让患者的疼痛感得到缓解，而且患者的不良反应的概率还较低，值得推行运用。