夹板式支具治疗老年桡骨远端骨折

周忠锋，王建强，贾星海

2018 年 10月～2019年10月,我科采用可塑性夹板式支具治疗32例老年桡骨远端骨折患者，效果良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组32例，男8例，女24例，年龄65～92岁。骨折AO 分型：A2 型5例，A3 型9例，B2 型7例，B3 型4例，C2 型3例，C3 型4例。

1.2 治疗方法局部麻醉下手术。轴向持续牵引3～5 min，以纠正短缩、侧方移位。根据骨折移位方向复位，恢复桡骨远端正常高度、尺偏角、掌倾角。患肢在维持复位牵引状态下用可塑性桡骨远端骨折夹板式支具固定。摄X线片复查，调整位置不佳者，复位、固定满意后即刻指导患者开始指间、肩、肘关节活动以及手握力训练。如无特殊情况，3 d后每周摄X线片复查1次，了解骨折对位对线情况，及时调整夹板松紧度。术后5周左右去除外固定，指导患者进行腕关节功能锻炼及手握力训练。

2 结果

患者均获得随访，时间3～12个月。术后3个月按照腕关节功能Cooney评分标准评价疗效：优9例，良16例，可5例，差2例。

3 体会

夹板式支具治疗老年桡骨远端骨折有如下优点：① 在维持复位状态、固定骨折方面，夹板式支具通过桡骨远端上下方、侧方的塑形加压固定来维持复位，以恢复桡骨远端正常高度、掌倾角、尺偏角。② 夹板式支具经过改良，采用尺侧开槽方法，避免了因恢复尺偏角造成的局部固定材料皱褶对尺骨远端组织的挤压；整个支具设计为半封闭式，使肢体肿胀有释放空间，避免了因肢体肿胀引起的各种临床并发症。③ 采用开孔释放拇指、余4指指间关节固定的方法，可减少由于固定引起的关节强直、僵硬等并发症，有利于患者早期功能康复训练和日常生活，促进骨折愈合。