第2腕掌关节陈旧性脱位误诊1例

李昌任,魏景超,李春涛,何 靓,李文毅

患者，男，32岁，因摔倒致左手着地，当即出现左腕掌部肿胀、疼痛明显，就诊于当地医院，X线片显示左手各骨质未见明显异常。治疗2周待肿胀消退后，左手腕掌局部有一向背侧凸起肿物，触及较硬，左手示指功能受限，再次经当地医院诊断为左手肿物，未行特殊处理。患者为求进一步诊治，于2017年11月8日至河北省人民医院骨科就诊，手部CT检查提示左手第2腕掌关节脱位。查体：左手第2掌骨头较对侧塌陷，第2掌指关节屈曲活动稍受限，握拳时示指向尺侧偏移，骑跨于中指上，余各指感觉活动未见明显异常，左侧桡动脉可触及搏动，末梢血运良好。入院诊断为左手第2腕掌关节陈旧性脱位。臂丛神经阻滞麻醉下行左手第2腕掌关节陈旧性脱位切开复位内固定、关节囊韧带修复术。术后3个月时，患者左腕关节功能基本恢复正常，各手指屈、伸活动正常。