食用小龙虾后导致勒马缰畸形1例

万大地，翟金帅，魏景超，刘静艳，段祥瑞，李西成

患者，男，27岁，体重指数为23 kg/m2。因左小腿疼痛1个月于2019年9月10日至河北省人民医院就诊。患者入院前1个月食用小龙虾(约1 kg)后，出现左侧小腿后方及足背肿胀疼痛，皮温稍高，左足因疼痛而背伸受限，行走时左下肢疼痛加重。就诊于当地县医院，查下肢深静脉及肌间静脉彩超未见异常病变，查血尿酸值稍高于正常值。初步诊断为痛风，未行进一步检查，给予止痛、消肿等治疗后，患者左小腿肿胀消退，疼痛稍减轻，但行走时疼痛症状无明显缓解，自行在家卧床休息，未予以进一步治疗。入院前3 d，患者因左小腿下段前外侧肌肉疼痛加重，严重影响行走，至河北省人民医院就诊。患者一般情况良好，既往体健，无吸烟、酗酒史，无家族遗传病史。入院查体:体温 36.3 ℃，脉搏 80 次，呼吸18 次， 血压 15.1/10.6 kPa。专科检查:左小腿中段前外侧及后侧肌群压痛，肤色正常，皮温不高，无水肿；左足背伸时左足拇趾及第2～5足趾屈曲畸形，左足跖屈时左足拇趾及第2～5足趾可伸直，右足屈伸活动良好；肢端末梢血运及感觉良好。左小腿MRI检查:T2STIR可见小腿后方肌群广泛高信号。生化检查:血肌酸激酶、肌红蛋白、谷草转氨酶均升高。入院诊断:左足勒马缰畸形。予以止痛、消肿等口服药治疗，同时在康复科予以左下肢肌肉康复功能锻炼及针灸治疗。住院治疗1周后，患者左下肢疼痛的症状较入院时缓解，但仍存在左足背伸时左足拇趾及第2～5足趾屈曲畸形，左足跖屈时左足拇趾及第2～5足趾可伸直。指导患者继续加强左足康复训练并于出院后在家定期功能锻炼。术后3个月随访时，患者左下肢疼痛的症状已消失，但仍存在左足背伸时左足拇趾屈曲畸形，左足第 2～5 足趾活动正常，患者对康复功能锻炼疗效满意。