血站护士开展延续护理的实践研究

邱博闻

输血医学已不仅限于采供血和狭义的临床输血的范围，细胞治疗、组织及器官库等已被涵盖其中，输血科发展的方向是形成医师、技师、护士合作的治疗团队[1]。就目前而言，让更多的人参与无偿献血、满足临床需求是输血医学发展的前提。苏州市中心血站护理人员以“家在苏州e路成长”未成年人社会实践体验活动(首批体验站)为载体，开展延续性护理，并逐步形成了“政府支持、团委领导、护士自主”的活动课程模式，引导在体验和感悟中培养未成年人社会责任感，培养并挖掘社会人员参与无偿献血，取得较好效果，现报道如下。

1 未成年人社会实践体验站的建立与运作

1.1 活动课程的项目化申报与管理 2014年，根据苏州市精神文明办公室的招标要求，血站团委牵头进行项目申报，内容包括项目主题、实施意义、实施步骤、可行性、创新性、社会效益分析等。获批后，血站办公室和团委负责对项目涉及的全部活动进行有效维护管理，保证活动组织的灵活性和管理责任的分散性，并有效落实，最终确保活动目标的实现。

1.2 活动课程设计 活动课程设计突出一个中心，即以学生视角的学习任务为中心；三条主线，即活动设计贯穿知识学习、自我发展、价值观形成，着力体现血液互助特色。活动目标包括三个层面，知识目标是了解人体血液的主要成分、颜色、形态，突出白细胞、红细胞、血小板、血浆的主要作用；能力目标是探索人类文明输血史、血型的奥秘，引出现代成分输血的先进性；素质目标是感受血站的纽带魅力，懂得生命的意义、珍惜生命，感恩献血者，争当献血小卫士。

活动流程以“小血滴”在血站的旅行为主题，包括三个板块：①以游戏和授课形式,帮助青少年了解输血史和血型的奥秘、角色扮演血液成分、感知成分制备的雏形；②发放问题小卡片，贯穿血站参观过程，参观先后顺序依次为：一楼献血大厅、二楼全血采集与血小板采集现场、三楼成分制备现场、一楼血液成品库现场，帮助青少年切身体验并感知“献血前要做些什么”、“采血前要体检什么”、“如何采集全血与血小板”、“成分血是如何制备出来的”等；③核对小卡片答案并回顾参观过程中的要点，对正确回答的青少年以血型书签进行奖励，并为所有青少年颁发“合格血液小卫士”证书并合影留念。

1.3 活动课程实施 活动自2015年开始实施，接受苏州市未成年人社会实践指导中心的指导，血站青年护士是教师志愿者队伍的主体，定期开展有关培训活动，利用休息时间开展服务。课程信息、咨询交流等数据均对接于“成长苏州”未成年人社会实践云服务平台，实施网上预约制，家长和学生可以通过官网平台、微信公众号等了解活动信息，明确活动时间和参观人数，并进行预约。

1.4 活动课程评价 评价作为发挥学生学习主动性、积极性的一个手段，贯穿活动实施的全过程。结合任务单，设计相应的评价。评价主体包括学生自评，组间互评及教师评价；评价方式包括过程性评价、终结性评价；奖励方式包括语言激励、赠血型书签、颁发证书等。学生完成任务后，根据活动参与情况，会收到及时反馈。

为进一步完善课程的开发，提升课程的实施水平，社会实践指导中心会在邀请学生参加活动后，在网上发布活动感受及活动建议。根据反馈建议，体验站护士也会与课程导师不定期沟通，不断完善课程内容。社会实践指导中心领导小组也会定期对体验站课程的实施情况进行督导检查，对成绩突出的单位和个人给予正向激励，对达不到要求、影响项目有序推进的单位追究责任。

2 体验站活动课程成效

据“成长苏州”平台统计，此活动于2015至2019年共接待8 905人次签到，每年组织活动45场，5年累积评语402篇，综合得分4.94(满分5分)。2019年前来苏州市中心血站进行无偿献血人数为95 488，较2014年(活动开展前)增长了10 703，增长率为12.62%，基本满足苏州市医疗卫生事业发展对血液的需求。2015年至2019年苏州市连续五年获得 “全国无偿献血先进城市”的光荣称号。

3 讨论

无偿献血是非营利性的公益事业，是公共卫生体系的重要组成部分，关系到社会的和谐稳定。国内外经验显示，无偿献血宣传有利于无偿献血工作的开展，是扩大无偿献血队伍、提高献血人数、增加献血量的重要途径之一，更是血站护理工作的重要延续。

3.1 无偿献血宣传是血站护士开展延续护理的重要体现 延续护理[2]是指设计一系列护理活动，让患者享受到全程、专业的护理服务，实现护理服务的全面性、协调性、延续性和协作性。护士开展延续护理排名前3位的项目依次是电话随访、健康教育、用药管理[3]。宣传无偿献血、增加献血量是血站护士开展健康教育的重要内容，即排在延续护理开展项目中的第二位，也是血站护士护理工作在信息、关系、管理上的延续，即符合延续护理的三个核心要素[4]。因此，开展无偿献血宣传是血站护士延续护理的重要体现。

3.2 未成年人社会实践体验站是血站护士开展延续护理的有效途径 近年来，我国不断受到国外延续护理的影响，学者们开始探究各类疾病的延续护理,并取得了显著效果。暨南大学附属第一医院首先成立了延续护理服务中心[5]，是一支以护士为主导的多学科团队，成员还包括医生、康复理疗师、社工、义工、健康管理师等，提供慢性病的个案管理、社区居家养老机构的长期护理、随访咨询等。

苏州市中心血站“未成年人社会实践体验站”向全体市民开放，针对有献血经历的人群重点推荐。通过预约，以游戏和授课形式,帮助青少年了解输血史和血型的奥秘，了解全血与血小板的采集，切身体验血液互助的价值和意义，从而传播无偿献血的理念与意义，是血站护士采后护理的重要延伸，也是血站护士开展延续护理的重要途经。

3.3 以志愿形式参与服务体现了血站护士开展延续护理的公益属性 献血法规定，血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织，无偿献血志愿服务对于无偿献血事业的发展有着极大的推动作用，有研究指出[6]，志愿活动对于提高专业价值观有推动作用。血站青年护士是体验站教师志愿者队伍的主体，利用休息时间以志愿形式参与服务,使护士在实践中加深护理对健康作用和意义的认识,有利于推动专业伦理道德建设,同时,对于护士专业价值观的认同也有促进作用。志愿服务活动培养了血站护士的奉献精神和服务能力,增强了社会责任感和服务意识[7]，进一步体现了血站护士延续护理的公益属性。另外，青年护士参与志愿服务活动能够提升其思想境界[8],有利于提升服务质量。

3.4 存在的挑战与展望 尽管无偿献血青少年体验站在全社会和血液工作同仁的共同努力下取得了快速的发展，但是作为转型社会中的新生事物，仍面临很多挑战，如加强对不同社会资源的系统性管理，血站员工如何正确处理志愿者服务与正式岗位在时间、利益上的冲突，如何争取并合理利用资金支持等，均是公益性延续护理发展过程中不断遇到和亟待探讨的课题。