牛脾虚泄泻的辨证论治

贺鹏程 万喜太

（甘肃省庄浪县畜牧兽医中心 744699）

泄泻是家畜的一种常见病，由多种原因引起，从中兽医角度分寒湿泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻和肝气乘脾泄泻6 种。寒湿泄泻多因家畜在寒冷季节夜露风霜，或久卧湿地，以及外感寒湿，由表及里，传于脾经，脾受湿邪所致。湿热泄泻多因暑热炎天，使役过度，或饲喂发霉变质草料，饮水不洁，致使湿热内结，脾胃功能失常所致。伤食泄泻多因更换饲草，或乘饥饲喂草料过多，致使宿草停滞，阻碍胃肠，影响脾胃运化所致。脾虚泄泻多因长期饲喂失常，饥饱不均，或久喂冻草冻料，误饮过多冷水；或劳役过重，劳伤心血，气血不足致使脾胃虚寒所致。肾虚泄泻多因肾阳虚弱，中焦运化无权所致。肝气乘脾泄泻多因脾气虚弱，肝郁气滞，克伐脾土，致使运化失常所致。但无论哪种类型泄泻，本病的主要病变部位在脾胃和大小肠，其关键在于湿胜和脾胃功能障碍，治疗时应以调理脾胃祛湿为主，但应按其发病原因和临床症候辨证论治。笔者采用中西医结合治疗8 例牛脾虚泄泻，均获痊愈，现报道如下。

1 临床症状

粪便稀薄，时溏时止，有时可见未消化的饲料残渣，但没有特殊臭味，小便量少色淡。食欲减退，反刍减少，精神不振，体弱消瘦，喜卧懒动，行走无力。口色淡白，脉象沉细无力。病程长者可见肛门松弛，后肢浮肿，眼窝下陷。

2 症候分析

脾胃虚弱，脾不健运，清浊不分，致使草谷不化，食欲减退；脾气复则泄止，脾气虚则复泄，致使粪便时溏时止；“脾为后天之本，气血生化之源”“主四肢肌肉”，脾胃虚弱则气血亏虚，致使精神不振，体弱消瘦，喜卧懒动，行走无力；久病不愈，元气大伤，下焦失于收摄，致使肛门松弛；久泄损伤津液，致使眼窝下陷；脾虚不运，水湿泛溢，致使后肢浮肿；口色淡白，脉象沉细无力皆为气血虚弱之象。

3 治疗措施

3.1 中药

补中益气，健脾止泻为主，加味补中益气汤治之，药用黄芪100g、党参80g、炙草50g、土炒白术100g、当归50g、陈皮50g、升麻60g、柴胡60g、山药100g、白茯苓80g、炒苍术80g、薏仁80g，共为末，开水冲服，1 次/d。方中黄芪升阳为主，党参补中益气、炙草补脾益气为辅，土炒白术补脾、当归补血、陈皮理气均为佐药，用升麻、柴胡为使药引黄芪。炙草甘温之气上升，能补卫气实表，配合起来，调补脾胃，升阳益气。再加补而不滞，温而不燥，能补脾肺，培补中气最为平和的山药和性平味甘，健脾补中，利水渗湿的白茯苓，以增强补脾之功。再佐以薏仁健脾止泻，苍术燥湿健脾，合而用之，共收补中益气，健脾止泻之效。

3.2 西药

主要是防止脱水、补液强心和缓解酸中毒，药用5%碳酸氢钠250ml，10%葡萄糖注射液1000～1500ml，10%安 纳咖10ml，一次静脉注射，1 次/d。

4 典型病例

4.1 诊断

2020 年11 月25 日，水洛镇中川村李某1 头4 岁母牛发病。主诉该牛拉稀一月有余，本村兽医用乳酸环丙沙星注射液和肠炎速康注射液治疗多次，病情时好时坏，停药后复发。症见粪稀量少，便中混有未消化的饲料残渣，但没有特殊臭味，小便量少色淡，精神不振，体弱消瘦，喜卧懒动，行走无力，口色淡白，脉象沉细无力，肛门松弛，眼窝下陷。T38.5℃，P75 次/min，R28 次/min，依临床症状诊为脾虚泄泻。

4.2 治疗

西药用5%碳酸氢钠250ml，10%葡萄糖注射液1000ml，10%安纳咖10ml，一次静脉注射，1 次/d，连用3d。中药用黄芪100g、党参80g、炙草50g、土炒白术100g、当归50g、陈皮50g、升麻60g、柴胡60g、山药100g、白茯苓80g、炒苍术80g、薏仁80g，共为末，开水冲服，1 次/d，连用3d。

28d 复诊，诸症减轻，食欲增加，上方减去薏仁，再服两剂中药，停用西药。30d 复诊，拉稀停止，精神好转，食欲恢复正常，诸症消失痊愈。

5 体会

补中益气汤为治疗中气下陷所致诸症的主方，重在健脾益气。脾虚泄泻关键在于脾胃功能障碍，即脾胃虚弱，脾不健运，清浊不分，脾气虚陷所致，治疗时应以调理脾胃，补中益气为主。因此，本人在补中益气汤基本方的基础上加用了白茯苓、山药等药健脾渗湿止泻而治愈，在治则上体现了异病同治。