■本刊编辑 陈梦媛
1 月20 日,李晶(化名)看着超声上显示的“宫内可见妊娠囊,内见胎芽,胎心搏动可见”,落下激动泪水,真的怀上孩子了,她成为中国首例卵巢组织冻存移植后自然妊娠的患者。
2016 年4 月,29 岁的李晶被诊断为骨髓异常增生综合征(MDS),而骨髓移植是目前唯一能根治的方法。然而,HSCT 前常规联合烷化剂类药物进行化疗,将严重损伤卵巢功能。为保存生育能力,李晶找到北京妇产医院内分泌科阮祥燕主任。2016 年9 月26 日,北京妇产医院为她进行了腹腔镜下双侧卵巢部分切除+卵巢组织冻存,为李晶留下最后一丝希望。
2018 年4 月,李晶再次找到阮祥燕教授,想要移植冻存的卵巢组织。评估发现她卵巢功能衰竭,且绝经症状严重,经多学科联合会诊,符合冻存卵巢组织自体再移植的指征。
2018 年9 月6 日这天,北京妇产医院通过腹腔镜手术为李晶移植了6 片冻融卵巢组织。3 个月后,恢复自然月经、自然排卵与内分泌功能。没想到尝试进行试管婴儿后,李晶并未妊娠。2020 年6 月,李晶的输卵管造影显示双侧输卵管堵塞,于北京妇产医院行输卵管扩张再通术,术后输卵管通畅。12 月20 日,李晶在排卵期同房试孕,10 日后自测尿妊娠试验阳性。2021 年1 月20 日,超声显示“宫内可见妊娠囊,内见胎芽,胎心搏动可见”,确定诊断孕6 周宫内早孕单活胎。
卵巢组织冻存技术已在欧美发达国家应用了十余年。2004 年,经卵巢组织冻存后再移植技术诞生了第1 例健康婴儿,这一突破性成果被发表在《Lancet》(柳叶刀)杂志上。2012 年,首都医科大学附属北京妇产医院与全球最大卵巢组织冻存中心合作,从德国引进该技术,建立中国首家卵巢组织冻存库。
卵巢组织冻存是一种先进的生殖力保护技术,通过腹腔镜取出一部分卵巢组织,然后进行处理、冷冻及冻存,当有需要且身体情况允许时,再将卵巢组织复苏、移植回体内,可以实现女性生殖能力与卵巢内分泌功能的保存与恢复。
1.生育力储备巨大;
2.保存生育能力,恢复内分泌功能;
3.无需大剂量强刺激促排卵治疗;
4.青春期前癌症女性的唯一选择;
5.不受生理周期的影响;
6.自体组织移植,避免伦理难题。
1.年轻癌症患者,卵巢无癌症转移。
2.青春期前患有癌症者。
3.良性疾病手术时电凝损伤了卵细胞。
4.重度卵巢组织疾病患者。
5.卵巢早衰高危人群。